优“袖”的技术，实现呼吸的自由

近期，我院胸心血管外科在上海市第一人民医院黄威主任指导下，与麻醉科密切协作，为一位肺部恶性肿瘤的老年男性患者实施袖式肺叶切除术治疗，患者术后恢复良好，生活质量得到了显著的提升。此次手术填补了我院胸外科技术领域的一大空白，将我院胸外科微创技术推向新的发展阶段，拓宽了中央型肺癌侵犯主支气管及气管开口的手术治疗范围。

患者陈伯伯因为反复胸闷、气喘10年，加重伴咳嗽、咯血1月入院，胸部CT提示：右肺下叶近肺门处占位伴阻塞性炎症，肺气肿，心影增大。入住我院胸心血管外科后，床位医生张屹为其进一步完善相关检查，制定优质的诊疗方案，建议陈伯伯手术治疗。但在选择手术方案时遇到了难题，胸部CT所示，患者气管肿瘤的位置正好位于右肺中间段支气管，紧临上叶支气管开口，如果采取传统的术式，为保证切缘距离，需要牺牲患者右上叶，做右侧全肺切除，手术风险较高，术后肺功能恢复慢，病人生活质量差。

术前胸部CT：肿瘤累及中间段气管紧邻上叶气管

为此，胸心血管外科孔劲松主任团队经过反复讨论，排除了手术禁忌后，最终决定为陈伯伯行右肺中下叶袖式肺叶切除术。手术结束即拔除气管插管，术后6小时陈伯伯便可起床活动，术后第7天拔出胸引管，肺功能恢复良好，而且没有发生任何并发症。陈伯伯非常满意。  

袖式肺叶切除术示意图

术后胸部CT：主支气管和上叶气管吻合，通气良好

所谓气管袖式切除术是将肿瘤所在的气管段切除，然后行对端吻合。通俗的说，袖子上有一个洞，先把有洞的部分去除，再把两节袖子重新缝合拼接起来。这种手术方式可以保留远侧端健康的肺组织，特别适宜于老年、心肺功能较差的患者。由于是缝合细小柔软、不停运动的气管，而操作又大大增加了手术难度。这就需要主刀医生具备娴熟的缝合针法，缝得太疏松会漏气，缝得太紧密会导致气管缺血，发生最严重的并发症——支气管胸膜瘘，从而危及患者生命安全；手术难度很高，风险极大。而手术在技术层面上，也对胸外科、麻醉科医生均提出更高要求，需要二者的默契配合，做到术者精准操作，快速吻合；麻醉医生密切监测，为手术保驾护航。

难度并不是进步的拦路石，而是进步的敲门砖。在医疗技术水平快速发展的今天，袖式肺叶切除术是一种既能切除肿瘤，又可以保留肺功能的巧妙办法。而我院胸心血管外科在孔劲松主任的带领下，不断提升肺癌综合治疗能力，近五年来先后派出骨干医师前往上海、合肥进修学习。目前，已成功在胸腔镜下微创治疗数百例肺癌患者，并在食管癌、纵膈肿瘤等治疗领域不断取得突破，为宿州及周边地区患者带来了更安全、更有效的治疗手段。