急性下肢动脉栓塞手术

70岁的黄奶奶既往有房颤、高血压和糖尿病史多年，6天前在劳动时突发右小腿疼痛无力，在当地医院保守治疗数日没有好转，11月16日凌晨，家人紧急把老人送入我科治疗，入院时右小腿张力高、皮温低、触痛明显，足背一个6*6cm的张力性水泡，负责接诊的孔劲松副主任凭借丰富的临床经验，判断出这是一个典型的下肢动脉栓塞病例，立即完善各项检查，患者术前彩超提示腘动脉闭塞，考虑栓塞可能。夜班护士配合医生迅速完善术前准备，送入导管室实施手术，术中造影明确为动脉栓塞，在麻醉科和导管室医护人员的密切配合下，经过2小时的紧张手术，成功取出血栓团块及部分增生内膜。术后经一周的精心治疗和护理，患者右小腿肿胀逐渐消失，完全恢复并顺利出院。黄奶奶的痛苦大大减轻了，脸上浮现了笑容，她对我们竖起了大拇指。

急性下肢动脉栓塞，是源于心脏或动脉脱露的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞，导致下肢出现急性缺血性病变。可发生于任何年龄组，但多以50岁以上患者多见，患者常合并有心血管病变，如风心、冠心、房颤、亚急性心内膜炎，动脉硬化症及主动脉瘤等，其临床征象不尽一致，及早地诊断和相应的治疗措施是治疗成功的关键。

当患者突然发生严重的肢体缺血征象，相应动脉博动消失，出现5P征：无脉(Pulselessness)、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和运动障碍(Paralysis)，尤其伴有器质性心脏病和动脉硬化，特别是伴有心房纤颤，近期发生过心肌梗塞或主动脉瘤的患者，诊断并不困难。

下肢动脉栓塞手术方式主要为采用切开动脉、采用经股动脉Fogarty导管取栓术的治疗方式，急性动脉栓塞预后与接受正规治疗时间密切相关，有研究表明：12小时内接受手术无死亡发生，截肢率约为3％。

我院胸心血管外科在张保友科主任的带领下，自2015年成立后即长期开展该项手术，为每一例患者争分夺秒挽救肢体，患者获得满意的疗效。