【医技推广】免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术

6月11日，我科收治一6岁患儿，系“转移性右下腹疼痛2天”入院，诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎多因阑尾管腔狭窄所致血流供应障碍、或细菌感染管腔所致,临床主要症状表现为腹痛、发热、恶心、呕吐。儿童正处于发育阶段，免疫力低下，是急性阑尾炎的好发人群。手术是治疗急性阑尾炎的首选方式。

为保证患儿安全、减少术后痛苦，在孙远亮主任的主持下，经全科医护人员讨论后，拟行“免气腹单孔腹腔镜切除术”。由陈雷、张先虎两位医师主刀，全程经过40分钟，将病变阑尾切除，术口约1.5cm，术中患者无不适，术后患者安返病房。患儿术后当天即可下床活动，术后4天痊愈出院，术后无明显瘢痕。获得了患儿及其父母的一致好评。

此项新技术的开展，体现了“快速康复外科”治疗理念，是我院乃至皖北地区首例免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术，标志着我院从微创外科向超微外科又迈进了一步，同时也标志着我院的微创外科达到了国内先进水平。

科普小常识

第一：什么是免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术？

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术（LA）也称悬吊免气腹LA,是通过牵引悬吊腹壁，获取腹腔操作空间，经人工建立单一腔道，直达病灶切除阑尾的技术。免气腹腹腔镜手术，兼具腹腔镜微创、开放手术易操作的特点,能减少对腹腔肠管的干扰,迷你腹腔镜下，能够彻底清理腹腔脓液,降低术后切口感染等并发症发生风险。

第二：免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的优势

1. 术中更安全：传统LA需要建立人工气腹,腹腔高压会降低肺的顺应性,CO2进入血液循环后会引发高碳酸血症,刺激交感神经-肾上腺髓质系统,启动应激反应系统,造成机体代谢内环境紊乱。小儿气道管径较细,呼吸代偿功能较弱，传统LA建立气腹所致腹腔高压会对胸腔形成压迫,导致肺的顺应性降低,影响心肺功能。免气腹单孔LA利用小儿腹壁相对薄弱的特点，通过腹壁悬吊显露病灶，避免了建立气腹的过程，极大程度上减少了术中术后并发症的发生。

2. 术后恢复更快：单孔腹腔镜相较于传统的三孔腔镜，对胃肠道功能的影响更小，术后恢复更快。

3. 术口更美观：单孔腹腔镜仅有一个隐蔽术口，术后基本不留瘢痕。