【健康讲堂】什么是睾丸扭转

6月24日我科收治一位12岁男性患者，因“左侧阴囊红肿热痛2天”入院。患者自诉2天前因跑步后出现左侧阴囊疼痛，急诊就诊我院，入院后急诊完善术前检查，排除手术禁忌，在全麻下行“左侧阴囊探查术”，术中见左侧阴囊、睾丸水肿增大，延及到右侧部分阴囊水肿。逐层切开左侧阴囊，见左侧鞘膜积液呈暗血性，见精索顺时针旋转360度，睾丸及附睾色泽暗黑，呈坏死表现，将精索逆时针复位后，温盐水纱布湿敷睾丸后，血供无明显改善，与患者家人沟通后，术中决定行“左侧睾丸切除+右侧睾丸固定术”，术后给予对症治疗后，患者顺利出院。

为增加大家对睾丸扭转的认识，及时就医，及时治疗，防止悲剧的再次发生，下面给大家介绍一下睾丸扭转的小常识：

一、什么是睾丸扭转？

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

二、睾丸扭转的临床表现

1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。当睾丸扭转时间超过4小时，睾丸已发生小部分萎缩。扭转超过10小时，大部分睾丸发生明显菱缩，除非扭转度数小于360°。扭转超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明:睾丸扭转后4-6小时手术复位者,睾丸挽救率为90%，10小时以内挽救率降至70%，超过10小时者则只有20%的睾丸挽救率，超过24小时睾丸基本上缺血、坏死。

三、睾丸扭转的诊断依据：

1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。

2.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。

四、睾丸扭转的治疗原则：

1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术；

2.在行固定术的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液；

3.应同时行对侧睾丸预防性固定术；

4.如睾丸疑坏死，则行患侧睾丸切除术。

五、睾丸扭转的预防：

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院检查诊治。

睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要。