高血压患者健康教育知识

发布日期：2015-10-15 浏览次数：2950

高血压病定义：

高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病，不加治疗，可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害，甚至致残或致死。许多大规模的临床研究结果显示，高血压病人注意自我保健，规则服用降压药，有效控制高血压可显著降低脑卒中和死亡率。

诊断：成人休息15分钟以上，3次非同日测得的血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

症状：多为疲乏、头痛、头晕、失眠、耳鸣、心悸气短等。有时休息后可缓解。有些患者可能无任何症状。

【低盐膳食处方】

膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，如膳食偏咸。轻度高血压患者通过合理膳食，就有可能使血压下降；即使较严重的，已经在服药的高血压患者，也可通过膳食疗法降低血压，减少用药剂量和预防并发症。高血压患者食盐的摄入量应＜6g/d。

具体措施包括：

①改变烹饪方法，减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味。烹饪时后放食盐，增加咸味感但不增加盐用量。
②少用含盐高的佐料。膳食结构中除了烹调中的食盐以外，更多地来自含盐高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料中的含盐量比较高。
③尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少食用咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。
④在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺，做到心中有数。
⑤食用包装食品时，要注意食物标签，了解含盐量。
⑥在外就餐时，要告知服务人员，制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。

⑦多食用新鲜蔬菜。目前市场的新蔬菜四季均有，不受时令限制，应尽可能多食用。

【限酒处方】

中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。

目标是戒酒。具体措施包括：

①认识饮酒的危害。②树立一定要戒酒的观念。③如饮酒，建议少量，男性饮酒者的葡萄酒≤100ml（相当于２两）/天，或啤酒≤250ml（0.5斤）/天，或白酒≤50ml（１两）/天；女性则减半量，孕妇不饮酒。④不饮高度烈性酒。⑤酒瘾严重者，可借助药物戒酒。

【运动处方】

运动是预防心血管病的重要手段，包括高血压在内，因而高血压患者不仅可以运动，而且要坚持运动。高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指中低强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式，比高强度运动在降血压方面更有效、更安全。常见的有氧运动形式有：快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。

运动的目标要从运动的时间、频度和强度来考量。

(1)运动的强度为中等，以下表现为运动强度中等：
①主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；②客观表现：运动中呼吸频率加快、微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌；③步行速度：约120步/分钟；④运动中的心率（次／分钟）＝１70－年龄；⑤休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常。

(2)运动持续时间：高血压患者每周至少进行5-7次运动，最好坚持每天运动。高血压患者的一次运动应在30分钟左右，或每日累计30分钟。

具体措施：

①运动的形式需要个体化。这一方面需要根据血压水平的高低进行选择，以利于安全；另一方面，也要考虑到个人的喜好、体质，以利于维持。
②运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最为适宜，有氧、阻力、伸展及增强肌力等形式的锻炼是可以采取的手段。这种运动是指大肌群运动，如快走（4000步／小时）、游泳、骑自行车等。步行、快走、慢跑，既不需要任何体育设施，又不需要指导老师，故是应用最广的锻炼项目。
③对于个体而言，运动量以运动后第二天感觉精力充沛、无不适感为宜。
④要循序渐进，贵在坚持。
⑤在运动中注意防止发生运动外伤。

⑥留意有任何不适要停止活动并及时就医。

⑦生活中的体力活动：适当增加生活中的体力活动有助于血压控制。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天的步行总数达到或接近１万步。

注意事项：

①运动的适宜时间：高血压患者6:00-10:00血压常处于比较高的水平，是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
②高血压患者应避免的活动：短跑、举重等短时间剧烈使用肌肉和需要屏气一蹴而就的无氧运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险，应尽量避免。
③安静时血压未能很好控制或≥180/110mmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动。
【戒烟处方】
高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险，对每个吸烟的高血压患者都应指导戒烟。戒烟的益处大，降低心血管病风险的效果明显，且任何年龄戒烟均能获益。　
成功戒烟的窍门
１）丢弃所有的烟草、烟灰缸、火柴、打火机，避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟。
２）避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
３）烟瘾来时，坚决拒绝烟草的诱惑，提醒自己：只要再吸一支就足以令之前所有的努力都前功尽弃。做深呼吸活动或咀嚼无糖口香糖，尽量不要用零食代替烟草以免引起血糖升高，
导致身体过胖等不良现象的发生。
４）用餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯。
５）安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼、打球等，一方面可以缓解压力和精神紧张，一方面还有助于把注意力从吸烟上引开。
６）请家人监督，并对戒烟的成就给予鼓励或奖励。
７）必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物，如尼古丁贴片或安非他酮。

【心理平衡处方】

精神心理与睡眠状态显著影响血压，缓解心理压力和调整睡眠是高血压与心血管病防治的重要手段。

１）正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好家庭和同事间的关系。
２）避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。
３）寻找适合自己的心理调适方法，旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物等都是排遣压力的方法。
４）增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力。
５）心理咨询是减轻精神压力的科学方法，必要时进行心理咨询。

６）避免和干预心理危机（一种严重的病态心理，一旦发生必须及时求医）。

【药物处方】

1）轻度高血压病人，症状不重的，可以不必服用降压药，注意劳逸结合，保持充足睡眠，适当运动。
2）中重度高血压病人，应适当服用降压药，用药时需连续服用，使血压保持在正常状态，停药时需逐渐减量，严禁突然停药或时用时停，极容易发生心脑血管意外。

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