髋关节置换后，该如何康复？

髋关节置换又称人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，适用于骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤等疾病。

医生精湛的手术技术是髋关节置换术取得理想效果的基础，然而术后康复也是手术获得理想效果的关键一步。那么术后患者该如何正确的进行康复训练呢？

术后当晚

患者取仰卧位，抬高整个下肢或垫薄枕至足跟，在髋关节无旋转的情况下，取轻度外展位（20°~30°），在双腿之间安放避免患髋内收的T型枕。

术后阶段

日标：减轻水肿和疼痛，预防下肢肌肉萎缩，独立的转移及安全的上下床、座椅、马桶，用助行器在平地上独立行走。

1.踝泵运动：仰卧位，脚跟垫高20cm，稍用力做踝背伸动作维持10秒，再缓慢做踝趾动作10秒。20个一组，每次做2组，每天3次。

2.股四头肌等长收缩：在仰卧位下，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松。10个一组，每次做2组，每天2次。

3.下肢活动训练：在仰卧位下，脚跟沿床面往臂部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直。10个一组，每次做3组，每天2次。

4.髋关节外展活动训练：在仰卧位下患肢沿床面缓慢水平往外侧打开，再缓慢收回。10个一组每次做2~3组，每天2~3次。（早期大腿内收不要超过人体正中线）

5.股四头肌训练：在坐位下（身体稍后倾，大腿与腹部之间的角度不超过90°），小腿做全范围的活动，并在伸直未端保持5秒。12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。（可根据自身耐受情况绑沙袋)

6.床边站立训练：患者由坐位转移全站立位,双脚与肩同宽，逐渐将重心由健腿转移至患腿再将重心维持在正中，站立训练为5-10min/次，2-3次/天。

7.扶拐步行训练：患者扶助行器进行步行训练，使用三点步态，即先出助行器，再迈患肢后迈健肢，扶拐步行训练为10-15min/次，2-3次/天。

出院后康复

1. 站立位髋关节外展训练：患肢取站立位（前方有可支撑物保护），髋关节外展保持5-10秒，在缓慢收回，20个/组，10组/天。

2. 站立位髋关节后伸训练：患者取站立位（前方有可支撑物保护），髋关节外后伸展不超过15°，保持5-10秒，再缓慢收回，20个/组，10组/天。

3. 微蹲训练：患者取站立位（前方有可支撑物保护），双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝30°（脚尖不超过膝盖，腰背挺直)保持5-10秒，再缓慢站起，10个/组，2组/天。

辅具使用

平地行走

健侧手扶手杖，站稳 → 手杖和患肢同时向前迈步 → 健腿跟上

上楼梯

双手撑住腋杖 → 好腿先上台阶，站稳 → 双侧腋杖和患肢一起跟上，站稳

下楼梯

双手撑住腋杖 → 双侧腋杖和患腿先下台阶，撑稳 → 健腿跟上

注意事项

1. 避免摔倒、避免剧烈跳跃、急转急停。

2. 避免快速行走、避免过多负重。

3. 保持体重，预防骨质疏松。

4. 术后注意预防和控制全身部位炎症的发生，防止造成人工关节感染。

5. 术后3个月内预防关节脱位：

①避免坐小板凳及蹲便；

②避免翘二郎腿或两腿交叉；

③避免侧身弯腰或过度向前屈,

④避免术侧髋关节内收内旋姿势；

⑤睡觉膝间夹抱枕。

6. 在锻炼过程中如有明显不适，需立即停止锻炼，并及时与医生沟通情况。