脑血管诊疗中心成功开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术

脑血管疾病因其发病率高、致残致死率高、复发率高等特点，已经成为人民群众特别是老年人群的主要健康杀手，全脑血管造影是脑血管病诊断的金标准。常规的经股动脉穿刺进行，虽然效果良好，但患者下肢需制动，卧床时间长，穿刺点易出血，易损伤神经等。让很多患者望而却步，面对手术忧心忡忡。针对常规手术操作所带来的不利因素，宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心在马修尧主任团队的带领下，以患者为关注焦点，想患者所想，急患者所急，集思广益，追求卓越，经反复思考与认证，熟练掌握并开展了桡动脉穿刺入路手术脑血管造影技术。

近一年来，脑血管诊疗中心在马修尧主任带领下，已为多例脑卒中患者实施桡动脉穿刺入路脑血管造影术，让广大患者享受到更加优质方便快捷的就诊体验，并得到了广大患者的一致好评。经桡动脉穿刺全脑血管造影术有别于常规股动脉穿刺，桡动脉穿刺具有损伤小、出血少、恢复快、路径短、并发症发生率低、卧床时间短或无需卧床休息等优点。

经桡动脉入路行全脑血管造影术，就是在桡骨茎突附近扪及桡动脉搏动最强点，也即手腕部穿刺，置入导管鞘进行脑部血管造影。经桡动脉脑血管造影术相对于经股动脉具有诸多优点：

1、桡动脉表浅，易于压迫止血，周围无重要的神经和血管，术中及术后并发症少且轻微，无严重并发症发生；

2、造影结束后即可下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；无需长时间卧床制动，避免了以往经股动脉穿刺入路带来的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留），也避免了卧床和下肢动静脉较长时间受压迫可诱发的血栓形成和肺栓塞等事件。同时经桡动脉穿刺路径手术对于年龄大的患者及烦躁、下肢制动不合作的患者带来更多便利。

3、术后护理任务减轻，局部观察方便。

4、不影响治疗计刻，抗凝和抗血小板药物可连续应用，可于术后立即进行溶栓治疗。

5、对青年女性，可避免暴露患者私处而更易于被接受。

6、由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用明显低于经股动脉径路。这也为患者减轻了经济负担。

7、对于股动脉狭窄／闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。

作为诊断颅内血管疾患金标准的脑血管造影术现已在我国大中医院普遍开展，病人满意度提高了，医务人员工作效率提高了，医护人员的工作负担减轻了。

虽然桡动脉穿刺下的脑血管造影术，优点诸多，但全面细致的术后护理也至关重要，作为护理人员在患者术后，应做到：

1. 详细向患者讲明手术后注意事项，鼓励患者多饮水，以利于造影剂排出。为患者创造良好的病房环境。

2.严密观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动情况，双侧桡动脉搏动情况并记录、注意患者有无头晕、头痛、呕吐、肌力下降、偏瘫、失语等神经系统症状。

3.患者术后即可进食，给予易消化、低盐、低脂、不含高维生素K的饮食。

4.术后患者活动时应抬高上肢、腕部制动，指导其避免握紧拳头，勿屈曲或下垂术肢，不做支撑动作。为预防上肢肿胀，术肢禁止静脉穿刺、提重物及测量血压等。观察术侧肢体皮肤色泽、肿胀程度及温度，尤其注意甲床、手掌颜色及温度，观察桡动脉加压包扎处有无渗血。每0.5-1h巡视病房1次，协助医生定时予桡动脉压迫器气囊放气。若穿刺局部出现皮下血肿或出血，应及时重新或调整加压包扎。患者手部浮肿、颜色青紫，患者诉手部发麻，可适度调整松紧度。若患者术后6h松解压迫器后无渗血、肿胀等不适，可指导患者自由活动。

桡动脉入路全脑血管造影术的开展为我院神经医学中心建设奠定坚实的技术基础，也为医院卒中中心建设丰富了技术手段，并为临床护理提供了便利条件。结合国内外先进诊疗技术发展方向，着力为患者提供更精准、贴心的先进诊疗服务，宿州市第一人民医院脑血管诊疗中心已经成功开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术，开启了脑血管介入诊疗领域新方向。