中年女性的沉默杀手

我们发现风湿科或消化科有一部分患者，没有病毒性肝炎，转氨酶谷丙、谷草也常年正常，却无缘无故会肝硬化，这就需要我们警惕沉默的杀手——原发性胆汁性肝硬化。

原发性胆汁型肝硬化多见于中年女性，一般以40-60岁女性为主，我们国家每10万人中就有49人诊断过这种疾病。这49人包含有乏力、皮肤瘙痒，生化指标异常，发现的时候已经肝硬化，由于起病比较隐匿，还有很多没有症状的患者没有被发现。从下面这张图我们可以发现，有症状、生化异常的原发性胆汁性肝硬化的病人只是冰山一角，然而临床有症状患者中，被我们诊断出的少之又少。

一、原发性胆汁肝硬化有什么临床表现？

早期临床表现为疲乏、皮肤瘙痒，血液检测中可见肝功能异常，主要以碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）升高。发展至肝硬化时，可出现门静脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病，同时也常伴有骨质疏松或骨量减少、高脂血症等。如发现以上问题及时去风湿科及消化科就诊，明确诊断。

二、原发性胆汁肝硬化的后果

由于此病的隐匿性，有的患者几十年没症状，有的则在很短时间迅速进展为失代偿肝硬化，甚至需要肝移植。研究表明只有17.4%的PBC患者确诊10年后没有症状，高达30%的患者进行性进展为严重原发性胆汁肝硬化（PBC），早早出现肝纤维化和肝衰竭。但因早期无任何症状，不利于及早诊治，常常悄无声息的发展至肝硬化、肝衰竭，影响患者生命。因此，认为它是威胁生命的”静默杀手”。

三、出哪些情况需要警惕？

肝功生化检查发现碱性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）慢性升高，或伴结合胆红素升高时需警惕有无原发性胆汁性肝硬化（PBC），此时需筛查自身抗体如：AMA ANA（抗sp100和抗gp210抗体）。

四、原发性胆汁性肝硬化的治疗

熊去氧胆酸(UDCA)长期以来用于原发性胆汁肝硬化（PBC）的一线治疗，部分患者效果不好，6个月后生化反应不达标，长期预后较差。随着奥贝胆酸被批准用于二线治疗，调节胆汁酸代谢的新型药物成为研究热点。免疫治疗、间充质干细胞移植等生物靶向治疗为熊去氧胆酸(UDCA)应答不良的患者提供了新的治疗思路。

后面增加：宿州市第一人民医院南区普内科简介，地址及联系电话

主要开展普内科及风湿免疫科相关疾病的诊断和治疗，诊疗范围包括：痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病关节炎、骨关节炎、白塞病、皮肌炎、多发性肌炎、自身免疫性肝炎，并针对脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺炎、胃炎、眩晕症等疾病予以诊断和治疗。