病理科开展 P16-ICC联合TCT检测新技术

日前，我院病理科引进一项新技术——P16-ICC（P16蛋白免疫细胞化学）联合TCT（液基薄层细胞学制片）检测技术，这项技术能够极大地提高常规宫颈TCT的检测质量，增加检出率和准确率，减少甚至避免漏诊的发生。

数十年来，临床上一直沿用的常规巴氏涂片，由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差。在临床实验中，宫颈TCT检查测试子宫颈细胞样本的数量能达到5000—10000个，与传统巴氏涂片技术相比，宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量水平，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的麻烦和不必要的担心。同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。常规巴氏涂片误差的减少，势必将前期癌变的检测工作提升到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到较早和更有效的治疗。

免疫细胞化学(ICC)，指在抗体上结合萤光或可呈色的化学物质，利用免疫学原理中抗原和抗体间专一性的结合反应，检测细胞中是否有目标抗原的存在，此方式不只可以用来测知抗原的表现量也可观察抗原所表现的位置。只要是能够让抗体结合的物质，也就是具有抗原性的物质包括蛋白质、核酸、多糖、病原体等都可侦测，以确定细胞类型和形态。机体组织的细胞内有些蛋白具有组织特异性，如胶质原纤维酸性蛋白只存在于星形胶质细胞内，神经丝蛋白只存在于神经细胞内。通常把这些具有组织特异性的蛋白称为标记性蛋白。通过标记性蛋白的特异性抗体可确定细胞种类。

国内外大量研究结果表明，p16蛋白被认为是高危型HPV感染转化的一个替代性标记物，子宫颈癌前病变与p16蛋白的表达具有密切的关系。研究表明子宫颈癌前病变的p16蛋白表达程度，较正常组织显著性增强，并且随着子宫颈组织病变程度的p16蛋白表达亦增强。因此，p16蛋白的检测有助于宫颈癌的早期诊断，并推荐其作为宫颈癌前病变诊断的生物标志物，可以作为预测宫颈癌预后的重要指标之一。

“P16ICC+TCT”联合检测的临床意义：

1、联合检测对CIN2+的高级别病变的灵敏度达到97%以上。阴性预测值达到99%，提高检出率，避免高级别病变的漏诊。

2、辅助细胞形态学检查，用简单直观的颜色标识来辅助复杂的形态学判读，提高阅片效率，有效分配阅片时间。

3、对腺上皮细胞病变的检出也具有很好的辅助作用。

由此可见，这项新技术具有很大的实用价值和很好的应用前景。我院引进的 “P16ICC+TCT”联合检测宫颈细胞学设备和技术，可以大大提高阳性宫颈病变细胞的检出率，并对于高级别和低级别病变进行准确鉴别，实现精准诊断，更好地服务于临床和病人。