【医技推广】体外反搏治疗 让你的血管更年轻

“医生，请你再给我开两次体外反博治疗，这几天做了体外反博治疗，我觉得胸闷气喘的症状没有了，头晕也好多了！” 张大爷拉着前来查房的医生，主动要做体外反博治疗。

一周前张大爷因胸闷、乏力、气喘并伴有头晕等症状入住我院心血管内科治疗，完善相关检查后提示，张大爷心肌缺血并伴有中重度心衰。医生在给予常规的药物治疗以外，还给张大爷进行了心脏康复体外反搏治疗。治疗一周后，张大爷觉得胸闷、气喘、头晕的症状明显改善了！

“医生，我今天想做完体外反博治疗再出院！我都很久没有睡个好觉了,昨天竟然在体外反搏治疗仪上睡了几个小时！睡的太香了，真好！”李阿姨听闻要做体外反搏治疗．也连忙对医生说道。六十多岁的李阿姨患有严重的睡眠障碍症十余年了，自述连续睡眠时间不超过两个小时！因为严重的睡眠不足，李阿姨近年来频繁出现心悸、头晕等症状。几天前血压竟然达到200/110mmHg。吓得李阿姨赶紧办理了住院手续。入院后经过调整药物，血压控制平稳。但是失眠症状仍没有改善。医生建议李阿姨进行体外反搏治疗。如果失眠症状能得到改善，那血压也能控制的更好。李阿姨开始不相信这个看似简单的治疗仪能有这么大的效果，不愿意尝试。当听到越来越多的病友们反响良好的时候，她表示愿意尝试一次。结果在前一天下午治疗开始不到十分钟就打起了呼噜。负责体外反搏治疗的护士张苗可丽知道李阿姨难得睡的这么香，治疗结束后也没忍心叫醒她，而是用另外两台机器继续为其他病人治疗。李阿姨睡了近四个小时，醒来后高兴的喊起来；“这十几年来，我从来没有今天睡的这么香！真舒服啊！”她又到护士站连连道谢，并表示因为她在体外反搏机上睡着了，耽误了我们的工作非常过意不去。看到李阿姨开心的样子，我们打心眼里替她高兴……

为了提高冠心病患者的生活质量，着力改善患者的生活品质，我院在2018年率先引进了三台体外反搏治疗仪。作为皖北地区最早拥有体外反搏治疗仪的医院，已经成功开展体外反搏（ EECP ）治疗近万人次。

作为一种治疗缺血性疾病的无创性辅助循环技木，体外反搏治疗能够使患者在轻松舒适中，安全的促进血管内血流加速运动。明显缓解胸闷、胸痛心前区不适等症状。其疗效可达6个月至5年。被誉为“不需要外科手术的心脏搭桥”！由于其无创、经济、有效、可重复性好，近年来体外反搏已成为冠心病最重要的辅助治疗，在全球30个国家和地区得到广泛应用，其治疗缺血性心脑血管的疗效已被大型临床实验证实。在2002年、2006年和2013年体外反搏治疗，相继被欧美和中国心血管专业学会纳入冠心病治疗指南，因其确切疗效，体外反搏治疗收费己被纳入甲类医保。

一、体外反搏的原理

体外反搏是利用包裹在人体下肢的气囊，在心脏舒张期对人体施加外压，将下肢和臀部的血液驱回主动脉。其原理是以人体心电图 R 波为触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量。在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心动周期不断充气排气，增加心脏供氧，减少心肌损耗，降低血液粘稠度，改善微循环，减少血小板聚集，降低血栓素水平，达到改善血管功能，和血液循环等目的。

现有研究表明，体外反搏驱动血液形成双脉冲灌注于全身，加快血流速度，提升血流剪切应力，并促进血管内皮合成、分泌一系列生物活性物质，调动血管内皮细胞形态与功能的改善与修复。所以，像运动锻炼一样，体外反搏不仅是冠心病、慢性心力衰竭等较为严重的心血管疾病的治疗措施，也将对动脉粥样硬化的形成与发展起到一定的预防作用，是当之无愧的“血管卫士”。

二、体外反搏的适应症：主要用于治疗各种缺血性疾病。

1、 冠心病的适应症：

(1）稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛；

(2）无症状性心肌缺血；

(3）急性心肌梗死；

(4）陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血；

(5）冠状动脉搭桥术后

(6）冠状动脉支架治疗后；

(7）因心肌供血不足引起的心律失常；

(8）慢性心功能不全。

2、下列病人可从体外反搏治疗中更多获益：

(1）慢性心绞痛，但造影显示冠脉病变不严重，血管重建术（支架置入或冠脉搭桥术）似无必要或不可能，而单纯药物又不能满意控制症状；

(2)慢性心绞痛，怀疑合并冠脉微循环病变；

(3）单支或多支冠脉有严重、弥漫病变，搭桥难以找到适当部位；多个支架置入也困难；

(4）冠脉病变适合血管重建但患者不能接受，或有手术禁忌症；

(5）经历1次或多次血管重建术，但心绞痛仍反复发作；

(6）为预防血管重建术后再狭窄。

3、脑血管疾病：脑动脉硬化，脑血栓形成，腔隙性梗塞（大面积偏瘫，早期治疗可以促进最大程度康复），头晕，头懵，短暂性脑缺血发作，椎基底动脉供血不足（包括颈椎病）；脑血管意外后遗症，脑出血后期康复有积极作用；老年性记忆力减退、失眠、嗜睡，痴呆。

4、睡眠障碍、焦虑或抑郁症。

5、其他老年性疾病：

(1）缺血性疾病合并2型糖尿病；

(2）经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病；

(3）糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。

6、眼科疾病：视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变，中心性浆液性视网膜脉络脉病变及视神经萎缩等。

7、耳部疾病：突发性耳聋。

8、老年骨质疏松，女性盆腔炎，产后女性小便失禁。

9、男性功能康复：冠心病合并勃起功能障碍；经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍（阳痿）。

三、体外反搏的显著优势

体外反搏治疗无创伤、无痛苦，治疗过程中可以入睡、看电视、听音乐、接电话，实现轻松治疗，轻松享受。体外反搏是非运动的治疗方式，在保护心脏、提高运动耐受量的同时，可显著提高治疗的安全性，是心脏康复及各种缺血性心脑血管疾病预防和治疗的神器。