【医技推广】“食道心电图、食道调搏”帮你解决“心慌”

如果你到医院做过心电图检查，那你脑海里一定会浮现这样的场景：平躺在检查床上，用酒精清洁皮肤，在四肢、胸部相应位置放上检查电极，稍等片刻即完成检查。

那我告诉你，你所知道的心电图，确切地说是体表心电图，就是通过在我们身体表面安放电极，记录我们心脏的电活动所形成的图形。

今天，我要跟您说的是另外一种心脏电活动的记录方法——食道心电图。那什么是食道心电图呢？让我来告诉你。

食道心电图就是除了如图所示的常规体表导联连接外，再从鼻腔插入一根直径仅有0.21cm（食管直径3cm左右）的电极导管，跟泡软的粉条差不多粗细。这根管子通过食道到达心脏的位置，这样我们就可以通过管子头端的电极，近距离记录到心脏的电活动，形成心脏的食道心电图。

一、为什么要做食道心电图呢？

食道心电图与体表心电图相比较，记录电极的位置更靠近心脏，如同深入敌军前沿阵地去“侦查”，能“侦查”到比体表心电图更直观的心脏电活动。看看几个食道心电图检查及食道调搏治疗的案例，让你对食道心电图有更直观的了解。

案例一

32岁的潘女士，孕晚期，心慌2天余，心跳140多次，尝试各种办法不能终止，潘女士痛苦异常。医生通过数个脉冲（食道调搏治疗）就终止了困扰患者二天多的心动过速症状。这是不是很神奇呢？

案例二

王女士，48岁，夜间突发心慌1小时就诊，医生通过食道心电图，明确诊断王女士的心动过速，是因为心脏除了心房心室之间的正常的传导通路（房室结）外，在心脏左侧壁比别人多了一条“电路”（隐匿性旁路），如同我们生活中私接乱拉了一路电线，就是这条多余的“电路”引起患者心慌。王女士的心律失常是“顺向型房室折返性心动过速”。

通过食管电极发放数个低能量的电刺激（食道调搏），患者的心跳从180次/分的顺向型房室折返性心动过速，转换到90次/分的窦性心律（图3），患者痛苦的表情立刻消失。食道调搏终止心动过速就是这么神奇！

案例三

张女士，45岁，反复心慌、胸闷三年余，再发一周就诊。每次发作呈突发突停，持续数分钟至数小时不等，多次查心电图均为正常心电图，医生通过发放提前的电刺激，心电图由正常的85次/分窦性心律转变成210次/分的心动过速，张女士连声说：“对！对！对！就是这种感觉！”（图4）。

该患者明确诊断为慢-快型房室结折返性心动过速，简单地说，就是张女士心脏电活动从心房到心室传导的正路（房室结）分成了两条道，司令部（窦房结）来的电激动在房室结这个“小房子”里转圈圈了，于是就出现了上面的快速心律失常。医生用同样的电刺激迅速终止了心动过速。

二、那什么样的情况应该做食道心电图及食道调搏呢？

1、莫名其妙经常出现突然发作的心慌。

2、突然发作的心跳加快，停不下来。

3、有心动过缓、头晕、晕厥的患者。

4、有心室预激的患者。

三、所有人都可以做这个检查吗？

答案是否定的。虽然该检查安全性很高，但以下人群不建议做食道心脏电生理检查：

1.心电图呈严重缺血性改变、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者。

2.严重心律失常如持续性心房颤动，各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全者。

3.食管疾患及鼻咽部疾患：如食管癌、食管静脉曲张、鼻咽癌等。

假如您周围有谁的小心脏莫名其妙的心慌，特别是突发突停的那种，记得有个叫“食道调搏”的检查可以帮助你！明确心律失常诊断，发生机制，同时可以给快速心跳进行“终止”治疗。利用食道电极发放低能电脉冲，迅速终止室上性心动过速，使得心慌的症状立刻消失，用立竿见影来形容一点也不夸张。 如果你正饱受突发突停的心慌折磨，你也不用担心，宿州市第一人民医院帮你解决问题！