【健康讲堂】什么是偏瘫患者的良肢位摆放？

正确的卧位姿势在康复医学中被称为良肢位。良肢位摆放是基本康复手段的一种。它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。进行良肢位摆放是因为不正确的卧位姿势可以诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。

良肢位摆放的目的：预防关节挛缩、畸形;预防压疮;使患者感觉舒适;为进一步康复训练创造条件。

偏瘫患者良肢位摆放的开始时间：早期介入，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练。

良肢位摆放的常用方法：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐位等。

（1）仰卧位方法：

①患者头下垫枕，头稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。

②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。

③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。

④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。

⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。

（2）健侧卧位方法（患侧在上方，健侧在下方）：

①患侧上肢，肩关节屈曲约90°向前伸

②肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展

③腋下垫个软枕（目的：使肩和上肢保持前伸）

④患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。

⑤健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头（目的：使躯干成放松状态）。

（3）患侧卧位方法（患侧在下方，健侧在上方）：

①患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上，手指伸展。

②患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。

③健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头（目的：防止压迫患侧下肢）。

④背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响，使下肢伸肌张力升高。床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。因良肢位可以有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。

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