紧急“拆弹”挽救九旬老人生命

日前，一名九旬老人脑动脉瘤破裂出血，发病瞬间意识不清，情况危急，我院神经医学中心团队启动卒中救治绿色通道，急诊手术“拆弹”，挽救了老人生命。

影像检查显示患者广泛蛛网膜下腔出血

患者唐老先生，今年90岁，家住宿州市夹沟镇，虽说是年事已高，身体还算是硬朗，平时拾拾掇掇的闲不住，把几席菜地整理的绿意盎然。11月13日一大早，刚起床的唐老突发剧烈头痛伴呕吐，在家人的护送下，来到我院神经医学中心就诊。经过头颅CT检查，提示为广泛蛛网膜下腔出血，情况十分危急。

任超副主任、丁磊住院总迅速组织人员成立救治小组，因患者意识不清，频繁呕吐，为保障气道通畅避免误吸，当即在病房实施气管插管，并通知麻醉科、导管室做好接诊抢救准备工作。经过脑血管造影后分析判断：患者为右侧颈内动脉未端动脉瘤破裂出血，需要尽快进行手术治疗，以防止动脉瘤再次破裂出血危及生命。考虑患者高龄，结合动脉瘤的部位等因素，任超副主任与患者家属沟通后，决定为患者实施“颅内动脉瘤栓塞术”。

成功为唐老实施“颅内动脉瘤栓塞术”

11月13日10时，手术开始。但老人血管条件差，栓塞路径迂曲，导管到位极其困难。在神经医学中心马修尧主任的指导下，利用同轴技术建立栓塞通路。考虑到动脉瘤相对宽颈，有弹簧圈突出的可能性，遂提前将支架导管置入右侧大脑中动脉中备用，然后再将栓塞导管仔细超选至动脉瘤腔内（即栓塞微导管超选入瘤腔内），经过栓塞导管用弹簧圈栓塞动脉瘤。术中因考虑到患者高龄，为避免置入支架时血栓事件发生以及支架置入的后续风险等，尽量使用单纯栓塞实现治疗动脉瘤，但这也对术者的技术水平提出极高的要求。在神经医学中心团队通力合作下，经过近2个小时的奋战，最终顺利完成手术，成功拆除患者脑内的这枚“炸弹”。

通过任超副主任的介绍，我们了解到，脑动脉瘤为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，当其破裂时可导致蛛网膜下腔出血。当动脉瘤首次破裂出血时，有约30%的患者可能因此失去生命，当它再次破裂出血时，死亡率可高达50%左右。因此，颅内动脉瘤又被称为“不定时炸弹”。高龄患者动脉瘤破裂时，救治难度极高。而老人高龄，基础疾病多，难以承受开颅手术的风险，只能考虑创伤小、恢复快的介入手术。于是医院神经医学中心救治团队为唐老紧急实施了右侧后交通动脉瘤介入栓塞术。

患者术后恢复良好术后复查显示，老人颅内积血逐渐吸收，身体也逐渐恢复，转危为安。目前，唐老已经康复出院。