【健康讲堂】“一劳永逸”解决面肌痉挛及三叉神经痛

近日我院神经医学中心张洪钿主任、神经外科杨浩、宋良树主任组成的医疗团队，在手术室及麻醉科的配合下，分别为一位面肌痉挛患者及一位三叉神经痛患者实施了微血管减压手术（MVD），成功为患者解除了病痛。

什么是面肌痉挛？面肌痉挛表现为单侧或双侧眼皮与口角肌肉的痉挛抽动，有时连颈部比较表浅的阔肌也一起抽动。少数病人可先有“红眼睛”等眼病，因眼部不适而作较多主动的“眨眼”动作，但是当眼病完全治愈后，继续出现不能控制的“眨眼”动作，常被认为是“习惯性动作”。其实大多数面肌痉挛都是由面神经的中枢或周围通路上的刺激性病变所引起的，只是这种刺激性病变很难确切定位。如果能确定刺激性病灶是在面神经管内则，进行局部减压手术疗效很好。

什么是三叉神经痛：三叉神经痛被称为“天下第一痛”，主要是以一侧面部疼痛为主，疼痛多分布在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇等周围，经常被人误认为是牙痛。在头面部三叉神经分布区域内，闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发疼痛发作，称为“扳机点”。

MVD（显微血管减压术）：颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经或三叉神经兴奋性增强，出现面肌痉挛或三叉神经痛，压迫神经产生疼痛或肌肉痉挛的血管称之为“责任血管”。“MVD（显微血管减压术）”是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，目前是治疗面肌痉挛及三叉神经痛唯一根治的方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，不损伤脑组织，不损伤神经，保留神经正常的感觉、运动传导功能。                          

手术将于耳后、发际内纵行4-5cm的直切口，然后开一直径为2cm的骨孔，在高倍显微镜下对面神经走行区进行探查，将相应神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，绝大多数患者术后面部痉挛及疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概需两小时。手术创伤小，疗效确切，因此常作为外科治疗三叉神经痛及面肌痉挛的首选方法。

[典型案例]    

一、面肌痉挛：

家住宿州市埇桥区栏杆镇的周女士被面肌痉挛折磨近7年，于2021年9月3日经神经外科医师诊疗后，于2021-09-08日 全麻下行MVD术。术后患者面肌痉挛即消失。

手术过程：

术前（左）、术后对比（右）

二、三叉神经痛

家住宿州市埇桥区顺河乡的刘女士因反复头面部疼痛10余年，平素口服卡马西平效果欠佳，于我院神经内科诊断为三叉神经痛后，转入我科行手术治疗。

手术过程

术后患者头面部疼痛即刻消失。

温馨提示：

面肌痉挛及三叉神经痛患者在平时的生活中不要暴饮暴食，不要吃辛辣等食物，要规律作息，养成良好的生活习惯，平时也要多加强锻炼自己的身体。发病初期早日到正规医院检查确诊科学的治疗，及早的康复。