介入超声走进临床

超声引导下介入治疗术，在上世纪九十年代已经在国内较大医院广泛开展，是三级医院的常规诊疗手段。目前，大部分二级医院也已经开展，是县级医院综合服务能力提升工程中的重要内容。使用医学超声波诊断仪扫描显示人体脏器内的目标病灶，在超声影像引导直视下，将穿刺针精准穿刺进入其内，获取组织、注入治疗药物，达到诊断治疗的目的，属于精准微创操作。其优势为：

手术时间短，微创治疗，不留疤痕，痛苦少，恢复时间快，

总体费用少，治疗效果显著，可重复性好，超声引导下精准治疗，无辐射。

我院普外一科（肝胆·甲乳）常规开展以下介入性超声技术：

1.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查  

细 针 穿 刺 抽 吸 活 检 术 (fine-needleaspiration, FNA)是甲状腺结节 在治疗前获取病理的重要手段。穿刺器具性能、穿刺人员技能水平直接影响活检的成败与取材的满意度，是实施高质量FNA的关键。FNA利用细穿刺针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺并通过细胞学诊断来判断病灶的良恶性，避免不必要的甲状腺手术，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供有力依据。

2.超声引导组织学穿刺活检

超声介入穿刺活检是获取病理诊断的微创方法，相对于手术切开取材，具有微创、快速，取材精准的优势。适用于全身各部位组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、浅表组织内肿块、肝脏、腹腔及腹膜后肿块。

3. 超声引导置管引流和药物注射治疗技术

具有定位准确、操作安全的优势，包括胸腔、腹腔，实质脏器脓肿，术后包裹性积液及脓肿的置管引流术。让术后并发症处理更易被接受。

4. 囊肿穿刺抽液与硬化治疗技术

适用于肝囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿等囊性病变。

5 PTGD （经皮经肝胆囊穿刺置管引流术）

经皮经肝将引流管置入到胆囊腔内，将淤积化脓的胆汁引流到体外，术后可快速缓解感染及腹痛症状，手术效果立竿见影。手术局麻操作、微创、安全性高、手术时间短，大大降低急诊手术的死亡率和并发症的发生率，尤其适合高龄、基础性疾病多、孕妇等不适宜外科手术的患者。

6.PTCD （经皮经肝胆道穿刺置管引流术）

超声的精准引导及实时、无辐射等特点在该技术中显示出明显优势，2021上半年开始开展PTCD。

7.床旁超声介入治疗

适宜病情危重，高龄，不宜搬动的患者，可为患者进行床旁治疗。曾经协助内分泌科完成胰腺假性囊肿置管引流，中医科癌性胸腹水置管引流,产科术后腹腔感染置管引流。

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