平肝壮胆，自信满满

验案一：

桑某，男，13岁，于2021.2.5来我院中医科门诊就诊，患者素日心虚胆怯，遇事易惊，生性顽劣，其如常如鬼魅恐吓之，夜不敢独卧，夜卧不宁，学习困难，遇事心神不宁，躁动不安，易疲倦，打呵欠，双眼周潮红，纳差，大便3-4日一次，小便可，其体瘦形小，矮于同龄人，面色微黄，舌质淡苔白，脉沉细。患者常年受惊吓，而致肾伤，因其恐能伤肾，日久肾精亏虚，肾又为先天之本，主生长发育，肾精受损，影响生长发育，而脾胃为后天之本，两者相互影响，可导致食欲不佳。肾受伤又会导致肝胆条达不畅，故致虚火上炎，故而双眼周潮红，治疗以小柴胡汤和乌梅丸加减，具体药物如下：

柴胡10g      半夏9g     黄芩10g      太子参10g

炙甘草6g     知母6g     菖蒲10g      远志6g

郁金10g      鸡内金15g  神曲15g      莱菔子10g

*10剂，水煎服，每日一剂；同时配合乌梅丸口服 1丸/次，每日2次。

二诊    2021.2.17

患者复诊，其母诉患者服药后饮食较前好转，大便排出两个大蛔虫，但仍诉其胆怯，乏力倦怠，舌脉如前，治疗方案同前不变，给予前方30剂，继观。

三诊    2021.4.8

患者母亲来诊诉患者本人饮食较前明显好转，未再次排出蛔虫，胆怯症状有所好转。治疗上继续使用原方，同时嘱其加服中成药六味地黄丸 5粒 日2次，连服5瓶。

四诊    2021.5.23

患者母亲诉患者能够独自卧床，夜间也可独自睡眠，学习较前大有进步。

验案二：

万某，女，16岁，于2021.2.26来我院门诊就诊，患者父母常年在外务工，其寄居在亲戚家中，因性格不和与人发生争执，受到惊吓，致不敢和别人交往，甚至不敢和别人说话，上课时也不敢和同学交流，不敢回答老师的问题，严重影响患者本人的学习和日常生活，曾想退学，后前往精神病科就诊，因患者较小，怕长期口服西医对孩子以后有影响，劝其口服中药一试，给予其安神定志，愉悦心情的药物，并给予其鼓励和肯定，具体药物如下：

当归10g    吴茱萸6g    菟丝子10g  酸枣仁15g

远志6g     菖蒲10g     茯神15g    半夏9g

黄芩10g    甘草6g      党参10 g    竹茹6g

柴胡10g    枳实10g     茯苓15g     陈皮9g

*7剂，水煎服，日一剂

二诊   2021.3.3

患者家人代诉，服药后患者精神好转，心情较前愉快，嘱其继续口服原方治疗。

三诊   2021.5.3

患者精神状态明显好转，上课积极回答问题，假期给其饭店打工传菜，并送一幅画给我。

评语：

以上两则验案均属于中医里面情志致病的范畴。《黄帝内经》中指出：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”而情志的过度则又会导致相应脏腑受伤，如《黄帝内经》 曰：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾。”青少年身心发育尚未健全，更容易出现肝郁脾虚、肝火上扬、忧思伤脾等情志受损的情况，从而引发一系列情志方面的疾病，亟需家人及社会的关注，找到发病的根源，辩证论治，给予中药治疗，同时解铃还须系铃人，往往这类疾病的治疗心理疏导也是不可忽视的。不管是青少年还是我们成年人，保持心情舒畅对于我们的身心健康是至关重要的。