我院血液内科成功开展血浆置换治疗

近日，我院血液内科在马进标主任和刘佳护士长带领的血液内科团队及输血科共同努力下，完成了我院首例血浆置换治疗。

患者丁某某，老年男性，诊断为华氏巨球蛋白血症，未正规治疗，疾病控制不佳。华氏巨球蛋白血症，是一种少见的以血清单克隆IgM为主要特征的惰性淋巴细胞肿瘤，其发病率低，是来源于浆细胞的罕见疾病。患者4月前即出现配血困难，主要考虑原发病，使患者血浆中异常免疫球蛋白分泌过度增多，导致高粘血症、配血凝集，无法输注成份血，从而不能改善患者贫血症状，在没有输血的支持下，难以进行原发病的积极治疗。3天前患者胸闷气喘、乏力症状明显加重，活动受限，生命体征不平稳，眼看患者血红蛋白持续下降、症状加重，多次配血仍有凝集，无法进行成份血的输注。

马进标主任组织科内讨论，根据患者及疾病特点，决定进行血浆置换，以减少患者血浆内的异常免疫球蛋白，一方面可以增加配血成功几率，另一方面可以改善高粘血症情况。

刻不容缓，与患者及家属沟通并同意后， 10月19日在输血科的大力协助下，马进标主任亲自指导，张明明、赵勤勤两位主治医师、护士长刘佳和护士韦倩楠同时进行安装管路、静脉穿刺，置换期间全程密切观察，顺利置换血浆2848ml。置换后，顺利输注4u去白红细胞悬液，患者胸闷气喘症状改善，血红蛋白提升、球蛋白明显下降，为患者治疗赢得了宝贵的时间。

目前应用血浆置换疗法治疗的疾病可达200多种，血液系统疾病主要包括：血栓性血小板减少性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜、巨球蛋白血症、冷凝集素病、高粘综合征、溶血性疾病等。此外，其它系统的疾病，包括肝脏疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、风湿性疾病、重症感染及中毒等，均可采用血浆置换疗法，为这些疾病的后续临床治疗，创造更好的治疗时机。

我院血液内科目前已可以独立开展对各种血液成份的分离，如血浆（置换、吸附）、血小板（采集、去除）、白细胞（采集外周血干细胞、淋巴细胞、粒细胞；白细胞去除）、红细胞（置换、去除）等，进一步夯实了我院对血液病疑难、急危重症的救治能力，能够造福更多的患者。