一场信任与生命之间的较量

一个普通的夜晚，太阳刚刚下山，空气中的余热仍在炙烤着大地，宿州市第一人民医院的医护工作者像往常一样有条不紊的忙碌着。

急诊科一阵急促的电话铃声响起，正在夜查房的急诊科护士一阵小跑接起电话：“喂，你好，这里是宿州市第一人民医院急诊科……”，挂掉电话，急诊科迅速准备，按照脑卒中预案组织急救团队，因为这又是一名昏迷不醒，生命垂危的“脑卒中”患者。

短短几分钟，救护车的警报声传来，急诊科医护人员迅速将患者推进抢救室进行监测、输液等一系列急救治疗。

患者是位年纪在七十岁左右的老太太，据陪同人员介绍，患者系滁州市来宿州探亲的，上厕所途中突然晕倒后意识不清，直系亲属均在外地无法立即赶到医院。既往史、服药史均无法提供，甚至连名字也无法准确提供是哪几个字。

绿色通道完善头颅CT检查示：右侧颞叶脑出血，破入蛛网膜下腔。预估出血量约80ml，远超过常规开颅手术的30ml标准。

我院急诊科脑卒中应急小组表示：“患者昏迷，大小便失禁，仅有音译名字、无直系家属人员，需紧急启动绿色抢救通道，转入重症医学科（以下简称“ICU”）进一步抢救。急诊科与ICU无缝对接，一切按照事先无数次演练的脑卒中应急预案运作着。ICU 一边组织给予患者脱水降颅压、气管插管、呼吸机辅助呼吸，补液及心电监护等急救处理，同时电话通知神经外科主任杨浩副主任医师紧急会诊。杨主任接到会诊通知后，火速赶往ICU。经仔细阅读患者头颅CT片、详细查体后，初步诊断为：右侧颞叶脑出血（大量）破入蛛网膜下腔，高血压3级（极高危组），吸入性肺炎。此时患者神志昏迷，生命体征不稳定，脑内血肿量大，发病时间短，随时可能再出血，出现脑疝导致患者呼吸、心跳停止死亡，需要尽快开颅清除颅内血肿。但手术过程中，随时可能出现危险，需要该患者直系亲属签字，陪同亲戚害怕不敢签字。怎么办？杨主任一边积极完善手术前准备，一边耐心向患者亲戚讲解手术的必要性、紧急性及相关风险，同时联系患者儿女取得电话授权，打消了患者亲戚及儿女的顾忌，签署手术知情同意书。

备皮、气管插管、全麻、摆体位、划线、消毒、铺巾、手术、清除血肿，手术紧张有序的进行着，手术室内只有滴滴哒哒的仪器声……

3个小时后，手术室内无影灯熄灭，患者被转入ICU继续监护治疗。后很快病情就稳定下来，转入普通病房继续治疗。经过两周的规范化脑出血临床路径治疗，患者不仅保住了生命，而且未遗留后遗症。没有偏瘫，没有失语，没有精神症状，没有癫痫发作，不知道情况的人，都不敢相信她刚经历过一次开颅手术！老太太也很开心，临出院时还跳了一段刚学会的广场舞，来表示她的良好恢复以及对我们治疗效果的肯定。

患者家属感激之情溢于言表，几次哽咽！表示多亏了杨主任当时的耐心讲解，让作为儿女的他们，打消了顾虑，在对老太太一切情况都不知道的情况下，敢把老太太的生命及健康托付给宿州市第一人民医院。

良好治疗效果的取得，与医患之间的信任与配合分不开的，当时如果一定要等待患者家人从滁州赶到宿州，再来决定是否手术，一切就晚了！这真是一场一场信任与生命之间的较量！