市一医院心内科技术推介

    冠心病治疗总趋势：
    目前三大治疗手段：药物治疗，介入治疗，外科手术
    药物治疗目前局限于稳定斑块，防止急性闭塞，改善侧支血供，目前尚无使斑块消失的药物。
    介入治疗已经成为发展最快的心血管新领域，成为冠心病治疗的突破口，以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低为特点，目前我科常规从桡动脉介入手术，病人创伤更小，恢复更快。
    冠状动脉造影成功率及安全性
    成功率几乎为100％。不良事件发生率万分之一，与乘坐民航飞行相似，但比民航更安全，因为飞机出事死亡率几乎100％，在飞机上遇险束手无策、不能跳下去，但冠造可以随时中止在危险之前。所以说冠状动脉介入诊断及治疗比乘坐飞机更安全。
    冠脉造影导管越来越细，造影剂为非离子碘，与水血相容性非常好，进入和排空速度快，与过去76％泛影葡胺相比是一次革命，过敏越来越少，安全性越来越好。
    宿州市第一人民医院导管室配备大型进口西门子DSA，电生理工作站及除颤仪，呼吸机，IABP等设备为世界上最先进的，这进一步增加了冠脉介入治疗的安全系数，使病变处理更加准确。

    冠脉造影适应症
    可以适合所有病人，合并慢性病患者如心绞痛或心血管疾病高危阶段，可以进行冠脉介入诊断及治疗。多排CT、ECT、螺旋CT、核磁共振、心脏超声、ECG、Holter、运动试验尚难以确诊冠心病，故患者得不到最佳治疗。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。可以在10分钟内明确是否冠心病，以及冠心病程度、危险分层，选择最佳的治疗决策。降低自然死亡发生率、缓解心绞痛、提高生活质量。

    冠脉造影是明确诊断和为介入治疗所作的准备
    如果冠脉造影时准备直接治疗需抗血小板治疗。造影前1天，服拜阿司匹林300 mg,体重、体表面积小、有胃肠道及脑出血倾向的可服100 mg。同时服氯吡格雷首剂300 mg-600 mg，以后每天75mg。2 小时起作用。氯吡格雷白细胞及血小板减少发生率较少。如冠脉造影正常，则立即停服抗血小板药物。

    冠脉造影花费
    冠脉造影导管材料费＋进口造影剂＋造影手术费约4000元人民币左右。医保、农合可报销，宿州市第一人民医院报销比例比其他大型医院都高。

    冠状动脉介入诊断及治疗前查什么？
    术前采血、生化全项、传染病常规由一次采血解决。常规检查心脏超声，胸片。

    冠状动脉介入诊断治疗需多长时间？
    第一天采血、第二天造影，若造影正常当天可出院。冠脉造影最快1-2两天可出院。冠状动脉介入治疗（PCI）5－7天出院。

    冠状动脉介入诊断和治疗需卧床多少小时？
    传统的经股动脉PCI（冠状动脉介入诊断治疗）后要卧床24小时，现在经桡动脉造影无需卧床，若造影正常，当时可下床活动并走回病房，可避免卧床痛苦、血肿及其他不良并发症。

    当今支架再狭窄率是多少？
    普通支架再狭窄率为10－20 %, 药物涂层支架为3－8% 。再狭窄后可以再次应用新的介入技术处理病变。无法治疗的可以采取CABG（冠脉搭桥术）。

    PCI术后用药
    抗血小板药物：阿司匹林要长期服用氯吡格雷 75mg 每日一次，应用药物涂层支架后应用氯吡格雷 至少12个月。

    电生理检查及射频消融术
    适应症
    病人自述阵发性心动过速每年发作2次以上，或发作时头晕、大汗、持续时间长不论有无发作心电图最好推荐电生理检查，90％在检查时利用射频消融术根治。
    心动过速以什么病收入院
    心电图可明确窄QRS心动过速，QRS小于0.12 ms ,一般为房室旁路逆传、房室结折返性心动过速或房速，可以统称为室上速（室上性心动过速）。宽QRS心动过速，QRS大于0.12 ms ,一般为室速、室上速伴差异传导、旁路前传等心动过速，可以以“心动过速”收入院。
    心动过速电声理检查及射频消融术成功率
    平均成功率为96％，房室结双径路几乎100%，房室旁路心动过速99％，房速98%，室速90－96％。
    射频消融术
    非常安全及成熟，最糟糕的是不成功。房室结双径路有发生房室传导阻滞的危险，发生率为三百分之一，小心操作可以避免。
    心脏电生理检查及射频消融术费用
    单纯电生理检查约1万元左右。
    电生理检查＋射频消融术为2万－3万元左右。
    电生理检查＋射频消融术术前准备
    无特殊准备，应停抗心律失常药物5个半衰期，一般3－5天。
    房颤病人的射频消融治疗
    反复发生的阵发性房颤，药物控制不理想，可采用射频消融术。成功率80％。费用约7万元左右。
    永久心脏起搏器置入
    适应症很宽：严重的心动过缓，有头晕症状，甚至晕厥。二度以上房室传导阻滞、Holter 长间歇2.5 s 以上，有心脑缺血症状。房颤、房扑等快速心律失常出现长间歇或快慢现象，无法应用抗心律失常药物，应置入起搏器保驾才能用药。
    起搏器多少钱
    我院都是进口起搏器。根据不同型号，价格3-10余万元不等。起搏器置入后我院负责随访，厂家负责保修。
    先心病
    心脏病介入技术的飞速发展给先心病患者带来福音，病人可行内科介入治疗而免去外科手术的痛苦。以下疾病可以做介入手术：1．动脉导管未闭2．房缺3．室缺。先心病封堵术后3天心脏超声检查后可出院，以后随访心脏超声。