医保支付、报销流程、地点、导引

3、医保就医办理地点

住院：

1、医院本部病房楼一楼大厅东侧4-6号综合窗口、原门诊楼二楼收费窗口、新门诊楼一楼急诊窗口及二楼6-7号窗口办理点均可办理入院、出院结算手续。

2、医院南区门诊楼一楼大厅综合窗口办理入院、出院结算 手续。

门诊：

1、自费患者可通过微信公众号、自助机、收费窗口多种渠 道挂号→相关科室诊室就诊→微信公众号、自助机、收费窗 口多种渠道缴费→进行诊疗。

2、参保患者可通过微信公众号、自助机、收费窗口多种渠 道挂号→相关科室诊室就诊→自助机、收费窗口、手机移动支付多种渠道缴费(一站式结算，可纳入报销范围的费用直接联网报销)→ 进行诊疗。

4、门诊常见慢性病、特殊慢性病申报

1、申办常见慢性病

①常见慢性病病种：高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、 慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫、自身免疫性肝病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、青光眼、黄斑性眼病、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹（普通型）。

②申报材料：参保人身份证或社会保障卡复印件、根据《宿州市医疗保障局关于调整宿州市基本医疗慢性病管理规程的通知》（宿医保秘【2021】27号）认定标准（可从宿州市医疗保障局官网查看或下载），提供相应既往就诊申报材料（包括门诊病历、住院病历及各类报告单等）。

③申报地点：城镇职工在政务中心医保窗口(市职工在市政 务中心服务大厅；区职工在埇桥区政务中心服务大厅);城 乡居民在埔桥区政务中心医保窗口、参保地乡镇(街道)、 村(社区)医保办窗口递交材料。

2、申办特殊慢性病

①特殊慢性病病种：恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾衰竭(尿毒症期)、骨髓增 生异常综合征、肝硬化、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后(与冠心病待遇不重复享受)、慢性丙型肝炎、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、多发性硬化、 特发性肺纤维化、重度特应性皮炎、ANCA相关血管炎、先天 性免疫蛋白缺乏症、精神障碍、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病、肺动脉高压、 肢端肥大症、法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、慢性荨麻疹（难治型）、戈谢病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、非典型溶血性尿毒症、结节性硬化症、发作性睡病、低磷性佝偻病、短肠综合征、大动脉炎、进行性纤维化性间质性肺疾病。

②申报材料：参保人身份证或社会保障卡复印件、与特殊慢性病病种诊治有关的二级(县级)及以上定点医疗机构加盖病案室骑缝章的全套住院病历资料。

③申报地点：宿州市第一人民医院(一站式服务中心)、宿州市市立医院、安徽皖北煤电集团总医院、宿州中煤矿建总医院。

④办理特殊慢性病申报流程：

一站式服务中心（新门诊综合楼一楼）领取特殊慢性病审批表→疾病相关科室科主任填写审批表→携带相关材料至一站式服务中心(新门诊综合楼一楼) 办理。

5、异地就医

1、哪些人员可以办理异地就医?

异地安置人员、异地居住人员、长期驻外人员、转诊转院、农民工和就业创业人员可申请异地就医备案。

2、怎样办理备案手续?

①异地安置、长期居外、长期驻外人员在参保地医保经办窗口直接办理备案，或通过电话、网络、手机APP备案。

②异地转诊人员到统筹区具有转诊权的医院办理备案。

3、窗口备案需要携带哪些材料?

到参保地经办机构服务窗口办理备案需持本人身份证和社 会保障卡复印件，如代办需提供代办人身份证复印件。

4、备案有效期是多长时间?

备案有效期为一年。

5、异地就医直接结算未成功回参保地报销需提供哪些材料? 异地就医未直接结算成功的须持发票原件、盖章的费用清 单、出院小结、疾病诊断证明和本人身份证、银行卡复印件 到参保地经办机构办理报销手续，参保职工费用超过一万元 的另需提供加盖骑缝章的全套住院病历复印件。