中药煎煮有讲究 掌握方法很重要

中药汤液自商代伊尹创制以来沿用至今，中药剂型已有汤剂、丸剂、颗粒剂、茶剂等剂型，其中汤剂应用最为广泛，组方灵活、随症加减，适应中医临床辩证施治、吸收迅速，而中药煎煮的方法也尤为重要。

（1）煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅，以免发生化学反应，影响疗效。

（2）煎药用水：古时曾用长流水、井水、泉水等，现多为自来水、蒸馏水等，以水质洁净新鲜为好。煎煮花、叶、全草及其它质地轻松的药物，其用水量大于一般药物用水量；煎煮矿物、贝壳及其它质地坚实的药物，其用水量则小于一般药物的用水量。

①加水至超过药物表面3-5cm为度，第二次加水至超过药渣表面1-2cm。

②按每克中药加水约10ml计算，然后将计算的总水量70%用于第一煎，余下30%用于第二煎。

（3）煎药火候：一般煎煮中药，先武火熬至沸腾或“圆汽”，后改为文火熬制，保持沸腾状态。

（4）煎药前饮片浸泡：由于植物中药大多是干燥品，有一定的体积和厚度，因此在煎煮前须用冷水在室温下浸泡。浸泡时间依据药材性质而定，一般花、茎、全草类为主的药材可浸泡20-30分钟，以根、根茎、种子、果实等为主的药材，可浸泡60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解或酶败。

（5）特殊药材处方用量：鲜品药物15-60g，质地较轻药物1.5-4.5g，质地较重药物10-45g，有毒药物0.03-0.6g，贵重药物0.3-1g，以上均为常用量。

（6）煎煮方法：一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后3-5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。

（7）某些药物因质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，常见煎法如下。

先煎：主要指有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎20-30分钟，再加其余药物。此外，一些毒性药物，宜先煎45-60分钟后再下它药，以降低毒性。

后下：主要指气味芳香，久煎有效成分易挥发而降低药效，须在其它药物煎沸5-10分钟后放入。此外，有些药物久煎可破坏有效成分，亦属后下之列。

包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布装好，再与其它药物同煎。

另煎：主要指某些贵重药材，单独另煎，以更好的煎出有效成分，煎液可与其他药液混合，也可另服。

烊化：主要是指某些胶类及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒将此类药物烊化，用煎好的药液冲服。

（8）服用方法：汤剂一般每日1剂，分两次服用，间隔时间4-6小时。一般疾病在胸膈以上，如头痛、目疾、咽痛等疾病，宜饭后服；病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾病，宜饭前服。一般汤剂均宜温服，呕吐病人或中毒病人宜冷服，解表药、寒症用药均宜热服。对胃肠有刺激的药物宜饭后服，安神药宜睡前服，慢性病定时服，驱虫、攻下药宜空腹。