双孔5mm腹腔镜，小儿阑尾切除也能很精致

小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，典型的症状体征是转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛（多数小儿不能准确描述）。5岁以上的儿童多见，发病率虽比成人低，但病势比成人严重。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，因网膜发育不全，不能形成包裹，短时间内即可发生化脓、穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎。若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至诱发感染性休克造成死亡。引起小儿急性阑尾炎的原因主要为细菌感染、阑尾腔梗阻、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。

一、治疗方式的选择

小儿阑尾炎一旦诊断，除了发病3天以上症状明显好转的病例，均应积极手术治疗，目前主张早期手术治疗。单纯性阑尾炎手术后几乎没有并发症和后遗症，但是穿孔阑尾炎往往并发症和后遗症比较多，比如切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿等等，轻者延长病程，重者可能需要再次手术。

目前手术治疗方法有两种即传统开腹手术和腹腔镜手术。一般认为采用微创的腹腔镜手术是最佳的选择。

二、麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术前准备

（1）入院后即禁食禁饮;

（2）完善术前相关检查，如抽血化验、腹透、B超等;

（3）手术前完成手术区皮肤准备，腹腔镜手术清洁脐孔，术前尽量排空小便。

（4）保持心情舒畅，勿烦躁，积极配合医务人员的治疗和护理。

三、术后护理

1．全身麻醉，未完全清醒时取去枕半卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气管造成生命危险，麻醉完全清醒后，可垫枕头或取半卧位。

2．术后禁食禁饮，待肛门排气，胃肠功能恢复后，方可流质饮食，如稀饭水、菜汤、米汤水等。注意进食后腹部胃肠道反应，逐步过渡至正常饮食。

3．术后注意观察伤口有无红肿热痛，体温有无升高等。

4．术后早期下床活动，以促进胃肠功能早日恢复，减少并发症的发生。

四、手术操作我院南区综合外科医疗团队在三孔腹腔镜阑尾切除术的基础上，经创新改良已开展双孔5mm腹腔镜小儿阑尾切除术，另一辅助孔为1mm超微创操作孔，采用直径1mm钩针辅助主操作器械进行阑尾切除；术后予以皮内缝合、生物胶水粘合皮缘，无需拆线，愈合后腹部几乎无疤痕。此手术不但规避了三孔腹腔镜的两个10-12mm操作孔和单孔腹腔镜的脐孔的切口过大，并且更具微创及操作便利。我院南区综合外科的改良技术完美地诠释了腹腔镜治疗小儿阑尾炎的优点：更微创、恢复快、美容等特点。