心血管内科成功实施首例主动脉内球囊反搏术

    2015年1月27日，宿州市第一人民医院心血管内科成功地为一名76岁的急性大面积心肌梗死患者实施了经皮主动脉内球囊反搏术(IABP)。该手术系宿州市第一人民医院首例独立完成的IABP手术。

    IABP是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置，其基本装置包括球囊导管、气源和反搏控制装置（反搏泵）。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断更新，应用范围不断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机、术后发生低心排血量综合征及心脏衰竭（泵衰竭）等危重病人的有效手段，在心脏内科和心脏外科领域得到广泛应用。工作原理：球囊在心脏舒张的时候快速充气，提高舒张压以增加流入冠状动脉的血流量，改善缺血心肌的供血，进而使心肌损伤得到恢复，心脏功能改善。球囊在心脏收缩期快速放气，既减少了左心室射血阻力，又减少了心室做功和氧耗，并能增加心输出量。主动脉内球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循环稳定，周围血管收缩状态缓解。随着左心室功能的改善，心排血量的增加，右心室负担也得以减轻。

    该患者系大面积急性心肌梗死、泵功能衰竭、心源性休克而生命垂危，宿州市第一人民医院心血管内科户学敏主任带领心内科介入治疗团队，齐心协力，成功经皮股动脉穿刺置入球囊反博导管实施了IABP技术。操作中，户主任将一个特定的球囊导管通过患者的体表动脉置入到锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，球囊内充以惰性气体氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，在微电脑的控制下使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

    术后患者心功能得到有效改善，休克纠正，血压上升，呼吸困难症状减轻。此类疾病，若仍采取传统的升压药治疗则会加重血管收缩，严重影响冠状动脉的血流，还有许多其它副作用，而IABP的应用则可有效地提升血压，减少药物的副作用，保证冠状动脉有效的血供，提高重危病人的生存率。

    埇桥区是全国范围内较大的市辖区，人口众多，冠心病发病率较高，而急性心肌梗死并发心源性休克的发病率也较高。在宿州市第一人民医院心梗绿色通道取得成功的同时，IABP的成功植入，代表宿州市第一人民医院心血管内科技术水平又谱写了新的篇章，达到省内先进水平，使更多的急性心肌梗死患者重归生命绿洲。

(心血管内科）