脑干出血点滴致命 精准定向一矢中的

近日，宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心团队再次勇闯“生命禁区”，成功为一位脑干出血患者完成立体定向穿刺置管引流术，手术顺利，血肿清除理想，挽救患者生命的同时为后续康复打下了良好的基础！

家住山东省滨州市的刘先生，在宿州市工作的时候，突然意识丧失、昏迷不醒，朋友立马拨打了120急救电话将其送到我院。紧急入院后，急诊科医生检查发现患者头颅CT提示脑干大量出血，出血量已超过10毫升，患者呈重度昏迷状态，病情危重，自主呼吸节律极为紊乱，急诊予紧急插管上呼吸机，为进一步抢救治疗，收住神经外科重症病区。

时间就是生命！神经外科团队高度重视，马上为刘先生进行了详细周密评估，因为患者出血位置主要集中于脑干，这是最凶险的脑卒中之一，刘先生出血量已达到10ml，随时有呼吸、心跳停止可能。在治疗方案上，面对这种情况，保守治疗几乎不可行，但手术治疗也面临巨大风险。家属得知病情如此凶险后，也四处联系其他三甲医院的相关医生了解情况，其他医生都认为这种情况下手术治疗意义不大，还可能出现患者术后意识无法恢复，出现植物人状态，家属将面临人财两空的境地。

但是，这种情况如果放弃手术治疗，无异于放弃患者的生命。脑血管病诊疗中心马修尧主任在了解到刘先生的情况后，得知刘先生今年才52岁，还很年轻，是家里的“顶梁柱”，如果放弃手术治疗，这个家庭将遭受沉重的打击，家属也有手术意愿。马主任在全面评估患者病情后，认为手术治疗虽然风险非常大，但也并非没有一丝希望。经过与家属深入沟通，详细说明了手术治疗的意义、可能出现的风险和后果，在取得家属的信任和同意后，马修尧主任率领团队决定闯一次“生命禁区”，向神经外科领域最高难度的手术发起挑战，为患者和他背后的家去拼那仅有的一丝生还的希望。

术前，脑血管病诊疗中心团队为患者安装头架后行头CT扫描，选取穿刺靶点，计算X、Y、Z轴值。选取合适手术体位，消毒铺单后安装弓架导向系统，调整X、Y、Z轴值与计算值一致后，用带针芯引流管在定向仪引导下穿入血肿腔，注射器抽吸暗红色血液及血凝块8ml，留置引流管。

马修尧主任团队为刘先生实施手术

“手术很成功，但这只是第一步，接下来我们还有硬仗要打，那就是让他早日苏醒过来。”马修尧主任向家属表示，跨过“鬼门关”后还需要精心的治疗和护理。因为刘先生脑干出血量大，家属本以为他要在重症监护室待很久，结果没想到的是刘先生术后恢复良好，在脑血管病诊疗中心团队的精心护理下，很快就转到了普通病房。两周后意识逐渐恢复清醒，可遵嘱张嘴、伸舌、活动手脚，现已转回当地医院进行康复治疗。刘先生家人向脑血管病诊疗中心送来了锦旗表示感谢。

刘先生手术效果良好家属送来锦旗表示感谢

脑出血又称“脑溢血”是临床一种常见病、多发病，致死致残率极高。而脑干出血更是“杀手中的杀手”，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病，一旦发生，多是“九死一生”。临床统计出血量5ml以上则存活希望渺茫。并且脑干被称为大脑的司令部，位居颅脑中心，其中密集排列着颅神经的核团和肢体与大脑联系的上下传导束，其主要功能分区：心血管中枢和呼吸中枢；维持我们清醒的脑干上行激活系统；同时它是大脑与脊髓联络的必经之路，包括四肢的感觉与运动等。素有“生命禁区”之称，向来被称为“手术禁区”。

随着神经外科的发展，精准医学模式的推广，微创手术越来越多的应用于外科手术的治疗，宿州市第一人民医院脑血管病诊疗中心近年来采用立体定向钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术等微创技术，相对于以往传统的开颅血肿清除术，具有操作较为简便、手术时间短、创伤小、定位准确、对周围正常脑组织损伤小、血肿清除率高、预后好、效率高、术后并发症少等优点。对于脑干出血更具有独特优势，真正做到了微创，最小的创伤下达到最佳的治疗效果，为众多脑出血患者带来了福音。