腔镜下交通支离断术，让患者告别“老烂腿”

近日，我院南区综合外科成功完成了我院首例下肢深筋膜腔镜下交通支离断术（SEPS术），标志我院大隐静脉曲张疾病的诊治水平迈上新台阶。

患者是位69岁的老大爷，10年前因右侧大隐静脉曲张，在当地医院进行了手术治疗，近来发现右侧小腿局部血管再次扩张并有破溃出血，严重影响生活。为寻求更好的治疗，特来我院南区综合外科就诊。针对老大爷的病情，综合外科（南）副主任医师陈雷带领诊疗团队，通过前期病情会诊和讨论，确定“下肢深筋膜腔镜下交通支离断术（SEPS术）”手术方案。经过近3小时的静脉曲张微创手术，手术顺利完成，术后患者恢复良好，未见异常和不适。

【健康科普】

小腿交通支功能不全即慢性静脉功能不全，是导致皮肤发生湿疹、色素沉着、溃疡等营养障碍性改变（俗称臁疮腿、老烂腿）的主要因素，有的人患这种溃疡长达数年之久。因溃疡长期不能愈合或愈合后反复发作，严重影响了患者的正常生活和工作。有些溃疡甚至会发生癌变，进而需要截肢。

下肢慢性静脉功能不全主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全，下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，深浅交通支静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征等。传统手术方式多采用Linton及改良的Linton手术方式，通过曲张静脉或溃疡附近切口，切开深筋膜寻找交通支，具有一定盲目性，手术费时费力，常因曲张浅静脉破裂出血或因溃疡附近皮肤出血导致寻找交通支困难，因此交通支结扎不彻底。而直接切开深筋膜，暴露和结扎小腿交通支，会引起切口感染率高、切口延长愈合、溃疡愈合缓慢以及复发率高等一系列问题。

为解决这些问题，深筋膜下内镜交通支外科的研究，近年来，在临床应用方面取得了很好的效果。下肢溃疡多位于足靴区，而腔镜切口位于小腿上段，远离溃疡处，故能降低切口并发症的发生。利用内镜技术离断小腿内侧交通支，对下肢慢性静脉功能不全的皮肤营养障碍性改变，尤其是静脉性溃疡的治疗具有显著的疗效。患者经过手术治疗后病情明显好转，生活质量明显改善。