输血那些你需要知晓的常识

血液科是临床上用血量最多的科室，前段时间随着新冠病毒感染人数的增加，我院血液科患者也曾面临血源紧缺的状况。所以今天想跟大家聊一聊输血那些你需要知晓的常识。

临床用血发展至今，已由输全血时代进入了输成分血时代，从补充性输血过渡到治疗性输血。成分输血就是用物理方法將血液中有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分，按照患者“缺什么补什么”的原则输注相应的血液制剂，从而达到输血治疗的目的。

一.什么时候需要输血？

1.急性大量失血患者；如有一次失血量超过全血量（人体血液总量占体重的8%）的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。

2.血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注；输血指征的掌握应个体化，若血红蛋白＞60g/L，是否需要输血应视年龄、机体代偿情况、基础疾病而定。

3. 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血。

4.凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者，可考虑输注新鲜液体血浆；儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者，可考虑输注冷沉淀；严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

二.输血是越多越好吗？

贫血患者在接受必要的输血治疗之后，身体状况得到改善，精力、体力等得到恢复，会觉得输血越多越好，其实不然。输血一般是安全的，但有时可能出现各种反应和并发症。严重者可危及病人生命。常见的并发症有：输血过敏反应、非溶血性发热反应、输血后发生溶血、输血性血色病、移植物抗宿主病、输血性肝炎、HIV感染等。

三.输血前要做哪些检查？

①输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验。②输血前四项检查：包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等。③输血前适应症的检查：血常规、凝血功能等。

四.直系亲属可以输血吗？

电视剧中总会有一个情节是这样的：某人的亲人受伤有生命危险急需输血，就会有人主动站出来挽起袖子献血后直接输血到患者体内，之后输血的那个人就脱离的生命危险。但事实不是这样的！

直系亲属献血，供血者的淋巴细胞会被当成“自己人”而存活增殖分化，反过来把受血者组织、器官视为异己而进行免疫性攻击，造成宿主广泛性的组织损害，则发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），病死率高于90%。

目前血液无法人工合成，不可替代，也无法长期保存，所以“捐献血液，救助生命”，就成为献血最直接最简单的初衷，希望每个人都能奉献爱心，参加无偿献血。