指尖艺术，断指复活

近日，宿州市第一人民医院骨一科收住一名左手小指完全离断伤的男性患者，急诊行断指再植手术，手术顺利，再植手指顺利成活。

患者万某，30岁男性，系埇桥区某乡镇居民，因利器损伤导致左手小指远节完全离断，造成局部骨外露，流血不止，患者求治心切急来我院就诊，急诊科接诊后，收入住我院骨一科。副主任医师李明查看病人伤情，根据病人情况迅速制定治疗方案。首先正确保存患者离断指体，干燥冷藏离断小指，患指断端加压包扎，同时积极完善心电图、血常规等术前相关检查，排除手术禁忌症，经过充分术前准备，急诊在臂丛麻醉下为患者实施左手小指离断再植术。仔细的反复清洗患指残端，以及离断指体，尽最大可能降低感染风险。人体血管在手指的分支管径非常纤细，患者小指离断处动脉直径大约0.8-1.2mm，血管吻合线仅有头发的1/5粗细，吻合手术需在8倍的显微镜下进行，李明医师在显微镜下仔细寻找离断指体的动脉、静脉、指神经以及肌腱， 并使用缝线标记，将离断的指骨克氏针固定，肌腱缝合，修整断裂的血管外膜，在显微镜下冲洗管腔，清除管腔内凝血，使用0-10缝线保持无张力状态下血管断端吻合，指神经吻合，血管通血后，远端指腹毛细血管迅速充盈，成功为患者接上断指。术后严格按照医嘱小剂量肝素持续静滴抗凝，罂粟碱肌肉注射抗痉挛，同时做好术后镇痛处理。围绕着手术每一个环节都做到细致入微，每一个点滴决定着断指再植能否成功，决定着患者的就诊希望是否实现。

然而，手术只是第一步，断指再植成功与否与术后护理工作是否得当也密切相关。术后护士向患者及家属耐心讲解患者要绝对禁止吸烟，并且要保证病室内无烟。因为烟碱会促使吻合的血管痉挛，出现血管危象。保持患指温暖，遵医嘱给予烤灯持续照射，患指抬高，促进静脉回流，减轻患指局部肿胀。同时密切观察患指指端末梢血运情况及毛细血管反应，每40-60分钟巡视一次患者，观察患指末梢血液循环是否通畅，及时发现血管痉挛、血栓形成，确保再植手指成活。

于此同时李明医师治疗组对于患者术后的一系列治疗及护理更是尽职尽责，无微不至，严格无菌换药，每天多次查视病房，特别交代我们护理团队严格观察患者再植手指末梢血运及毛细血管反应情况，所有的治疗严格按照医嘱执行，不能马虎。即使李明医师休息在家也不忘关心患者的情况，会让值班护士及时汇报患者的情况，或拍照片微信发送。李明医师说：“每次观察血运，都要亲自看一下患者的再植手指情况，只有这样我才会放心。”

经过持续8天的治疗和骨一科医护人员精心的护理下患者左手小指血运恢复情况良好，色泽红润，断指再植成活，患者顺利出院，显微外科技术再次为患者指尖复活发挥重要作用。

最后在此，希望大家能够通过本次手术案例对断指再植手术有更全面的认知。同时在这里告诉大家一些关于如何科学保存断指的知识，记住3点很重要：

1. 断指如果有比较严重的污染，请用常温清洁水冲洗，应该用无菌纱布或相对干净、干燥的纱布包裹，避免直接暴露在空气中。

2.应在相对低温下保存，可将断指用上述办法包裹好放入塑料袋内扎紧袋口，旁边放置冰镇矿泉水、冰块等，与患者一起及时送医。

3.不能因为断指严重破损而丢弃，还应及时将断指远离易损害坏境。

希望大家在日常生活中增强安全防范意识，发生意外时临危不惧正确处理，及时就诊。