一往无前 勇攀手术“珠峰”

近日，我院普外一科（肝胆）成功为一位79岁的患者实施了根治性胰十二指肠切除术，为患者打通了新的生命通道。

该手术为普通外科专业手术风险较高，涉及多脏器切除加消化道重建的复杂手术，手术需切除远端胃、十二指肠、胆总管、胆囊、胰头、空肠近段等六个脏器，清扫腹腔多处淋巴结，同时行胰管-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-空肠吻合、空肠-空肠吻合四处消化道重建，手术量大，耗时长，术后并发症发生率高，一直是普外科最具挑战性的手术。

来自萧县龙城镇的患者王某某，入院前1个月,无意间发现小便颜色深，逐渐变成浓茶水色，自认为可能是平时喝水较少的缘故，没太重视，直到入院前的一周开始出现腹部疼痛，而且皮肤和眼睛开始发黄,才开始担心起来，当地县医院诊断为胆管肿瘤，后转诊至我院。

普外一科副主任医师张健接诊患者后发现，患者黄疸指数高，合并肝功能受损，凭借多年的临床经验，结合患者病史及影像资料，考虑患者可能得了“胆管癌”。面对复杂的病情，普外一科诊疗团队认真组织开展术前讨论，并制定术后快速康复护理方案。

在手术室麻醉科大力配合支持下，8月9日，范彬主任亲临手术现场指导，张健副主任医师主刀为患者行根治性胰十二指肠切除术。术中探查发现，胆总管下端处有一大小约3*2cm的肿物，几乎完全堵塞了胆总管的开口。面对多脏器联合切除加消化道重建的复杂手术，张健医师以娴熟的技术，历时约3小时，顺利完成了手术。术中出血不足100ml，病检结果为胆总管下段癌，各切缘均无肿瘤细胞残留。

术后，在赵秀珍护士长带领的护理团队精心护理下，患者术后第二天即能下地活动，同时开启肠内营养治疗，术后第五天逐渐开始恢复经口进食。术后恢复顺利，无明显胰瘘、胆瘘等并发症发生，切口愈合良好，复查相关指标均基本恢复正常，目前患者已顺利康复出院。

胰十二指肠切除术，是其治疗下段胆管癌、胰头癌、壶腹部周围癌的标准术式，也是腹部外科中切除范围广，对病人生理结构改变大，术中术后并发症多，手术难度高，操作最为复杂的手术之一。全世界肝胆外科医师的共识：胰十二指肠切除术的难度，仅次于肝移植手术，被业内人士誉为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”。该术式的成功实施，充分的体现了我院普外一科（肝胆）的医疗技术实力，很好的诠释了我院普外一科在范彬科主任带领下不畏挑战、勇于突破的科室精神。