【健康讲堂】肿瘤治疗中的导弹部队 —放疗

手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三驾马车，如果把肿瘤外科比作陆军的话，那么肿瘤放疗就是导弹部队。

一、什么是放疗？

放射治疗，简称放疗，就是利用聚焦的、高能量的放射线杀灭肿瘤的治疗方法。放疗被誉为“隐形的手术刀”，治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。

二、哪些患者需要接受放疗？

约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。对于一个具体的患者来说，是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型，发展期以及患者的身体状况等而定。常见肿瘤，如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情，均可能有放疗指征。

三、放疗分类：

1、根治性放疗

以鼻咽癌为代表的头颈部肿瘤，通过放疗、放化疗综合治疗，既可以达到治愈肿瘤的效果，同时又可以起到保留头颈部重要器官和组织的作用，因此，临床上，常常首选放射治疗。

例1：鼻咽癌伴颈部淋巴结转移，放疗前CT，颈部可见多发肿大淋巴结

放疗前                                           放疗后

例2 因身体条件问题，无法耐受手术的患者，选择根治性放疗，如肺癌根治性放疗

放疗前                                              放疗后

例3  食管癌根治性放疗。放疗前进食梗阻明显，几乎无法进食流质，伴胸部隐痛。放疗后进食通畅，基本恢复正常，目前病情平稳。

放疗前                                              放疗后

2、新辅助放化疗

通俗一点说就是在手术之前接受规范的放疗或是放化疗

以局部进展期的直肠癌为例，在手术前完成新辅助放化疗，可以降低术后复发，转移的风险，尤其是让一部分原本无法保留肛门的患者，得以保留住肛门，大大提升生活质量。

3、术后辅助放疗

以乳腺癌为例，随着乳腺癌的发病率升高，病人的年轻化，越来越多的乳腺癌患者选择保留乳房的手术，术后需要巩固放疗，这样的治疗可以取得和完整切除乳房一样的抗癌效果。

4、姑息减症放疗

合并脑转移，骨转移，上腔静脉压迫等的晚期恶性肿瘤患者，常常出现头痛，骨痛，呼吸困难等症状，放疗也是一种安全有效的缓解症状，改善生活质量的重要治疗治疗手段。

转移性肿瘤的局部放疗与有效的全身治疗联合，尤其是免疫药物的联合，近年来更是显示出越来愈多的令人欣喜的临床疗效，不仅可以缓解症状，更可以显著延长患者的生存。因此，放疗是当代肿瘤多学科治疗中非常重要的治疗手段之一。具有：无创、适应症广、无年龄限制、全身多个肿瘤逐个精确打击的特点。

四、患者需要经历哪些过程才能开始放疗呢？

放疗不同于手术，更不同于药物治疗，是一种需要多位不同知识背景的专业人员紧密配合，多个环节层层质控的高科技，高精度治疗手段。参与的专业人员包括医生，护士，物理师，技师等等。

患者至少需要经过制作体膜，模拟定位，影像采集，靶区勾画，制作计划，复位，计划质控，拍片验证等一系列步骤，才能最终开始放疗。

一个好的放疗计划，既要让肿瘤得到完整，高剂量的治疗，又要照顾到周边正常组织不被牵连照射，以减少副反应的发生率。为达到这一目的，有时候理想的计划需要反复多次调整，相当耗时耗力，慢工出细活，这是为了您的治疗更加安全有效。

五、那么放疗期间要注意什么呢？

1）积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访。

2）保护好体表标记线和贴膜，这对于放疗的精准性至关重要。如不清晰，与医生约定时间补画线和贴膜。

3）放疗时穿便于穿脱的衣服。

4）在治疗室内放疗过程中，不可擅自移动，如有不适，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要改变体位。

5）另外需要记住，保持良好的心态和均衡的膳食，尽努力照顾好自己，并尽可能多的从医生及亲人朋友那里得到各种需要的帮助，这些都有助于疾病治疗和恢复。

总而言之：大部分放射治疗副反应不大，对患者生活质量影响较小，比化疗反应更轻。各种放疗的反应经必要的及时处理，基本不会对患者生活质量产生重要影响。

常规放疗一般是周一至周五每天一次，每周5次，周六周日休息，每次持续时间数分钟左右。通常而言，副作用较小，绝大部分患者都可以耐受。

肿瘤二科简介：

肿瘤二科是以精确放疗为特色的综合性肿瘤诊治科室。现拥有专业的医疗护理团队，技术力量雄厚，人才梯队结构合理，目前医护人员16名，医师6名、物理师2名、技师4名、其中硕士研究生3名，高级职称3名，中级职称2名。科室人员曾先后于江苏省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、蚌埠医学院附属医院、徐州医科大学附属医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、安徽医科大学附属医院等国家重点专科医院学习，并建立长期的业务合作关系。

科室专家：

丁涤非，副主任医师 ，肿瘤中心首席专家，从事临床肿瘤放疗及综合治疗24年，曾担任原解放军第一二三医院肿瘤中心主任，蚌埠医学院、皖南医学院临床学院副教授，原南京军区放疗专业委员会委员，安徽省放疗专业委员会委员。

孟凡伟，肿瘤二科主任，副主任医师，从事恶性肿瘤放疗以及综合治疗10余年，擅长各种恶性肿瘤的精确放疗及综合治疗，精通三维适形放射治疗（3D-CRT）、适形调强放射治疗(IMRT)、容积旋转调强放疗(VMAT)图像引导放疗为代表的精确放疗技术。

科室设备：

科室拥有瑞典ELekta-precise双光子直线加速器、模拟定位机、美国GE进口CT模拟定位机、Monaco放射治疗计划系统以及进口IBA Dose1剂量仪、MartriXX二维电离室矩阵、MY QA daily晨检仪等一批高新肿瘤治疗设备。

专家门诊：周一至周五，门诊地点：门诊三楼西肿瘤二科

咨询电话：主任办公室：0557-3021107；医生办公室：0557-302907；放疗中心：0557-3325925；专家热线：13866690363（微信同号）

病房地址：住院楼3号楼6楼东

放疗科地址：医院4号楼负一楼。