【医技推广】改良Devine法阴茎成形术治疗隐匿性阴茎

7月14日，我科收治一11岁患儿，系“发现阴茎短小2年余”入院；诊断为“隐匿性阴茎”。为保证患儿安全、减少术后痛苦，在孙远亮主任的主持下，经全科医护人员讨论后，拟行“改良Devine法阴茎成形术”。

经过孙远亮主任和张先虎医师2个多小时的精心手术，患儿阴茎较前明显突出，术中患者无不适，术后患者安返病房。经过孙远亮团队的精心治疗与护理，患儿术后6天即顺利出院。得到了患儿父母的一致好评。

图1 术前

                                                                                 图2 术后

这项技术的开展，体现了“快速康复外科”治疗理念，极大减少了患者的痛苦，为众多家庭带来了福音。

科普小常识

第一：什么是隐匿性阴茎？

隐匿性阴茎，是指阴茎体发育正常但是显露异常的疾病,在青春期前儿童阴茎畸形中的发病率为0.67%,仅次于包皮过长及包茎。原本正常的阴茎被埋藏于皮下,外观阴茎短小,包皮似一鸟嘴包住阴茎,是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形,多合并包茎,可伴有尿道下裂畸形。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。

第二：隐匿性阴茎的诊断标准

1.阴茎外观短小;

2.隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体;

3.向后推挤阴茎根的皮肤见正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩;

4.除外其它阴茎畸形, 如尿道下裂或上裂,特发性小阴茎等;

5.除外肥胖婴幼儿，阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。

第三：隐匿性阴茎的危害

1.隐匿性阴茎可引起包茎、阴茎头炎和卫生困扰，诱发心理精神疾病；

2.隐匿性阴茎存在排尿困难或尿路感染的并发症，严重影响身体健康；

3.长期的阴茎隐匿可能对其结构和功能产生不利影响，导致阴茎短小、射精困难、精液减少、精子成活率降低等，对男性，特别是青少年及成人，产生心理创伤。

第四：改良Devine法阴茎成形术的优势

改良Devine法阴茎成形术，为现阶段临床治疗小儿隐匿性阴茎的有效手段,具有以下优势：

1. 手术切口为环形切口,术后外观同简单包皮环切术较为相似,利于减少患儿日后因疤痕等产生的心理压力;

2. 将阴茎根部包皮真皮固定于阴茎白膜上,可有效避免或减少术后阴茎体回缩;

3. 术后耻骨阴茎成角较为自然,切口缝合效果具有一定美观性;

4. 术后包扎7天左右,阴茎皮肤基本可与海绵体粘连,回缩程度小；

5. 经妥善包扎后可有效降低阴茎包皮水肿发生率，术后恢复快。