【健康讲堂】身高与性发育

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，家长对孩子身高的关注度越来越高，期望值越来越大，希望拥有“高富帅”的后代。那么影响孩子身高的因素有哪些呢？儿童身高的影响因素包括遗传因素和环境因素，而环境因素包括营养、疾病、孕母情况、家庭和社会环境。

第一、什么是身材矮小和性早熟？

身材矮小是指在相似环境下同种族、同性别、同年龄者身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD），或第3百分位以下。身高线性生长损害，导致生理、精神心理和社交困难情况。矮小症的常病因有：特发性矮小症、生长激素缺乏症、性早熟患者伴矮小症、Turner综合征、小于胎龄儿等。其中，生长激素缺乏症（GHD）、性早熟患者伴矮小症为最常见的因素而且可进行早期干预的。

性早熟是指： 女童8岁前出现第二性征或10岁之前来月经； 男童9岁前出现第二性征。

第二、确定生长激素缺乏症、性早熟伴矮小症的主要指标：

1.骨龄（BA）：指骨骼年龄，即骨骼发育的钙化成熟度，以X线片显示儿童某部位（左腕关节正位片）骨骼的骨钙化情况（骨化中心出现时间、顺序、数目、大小）、骨块的发育（大小、外形、关节面出现等）及骨骼或骨干的愈合过程来表示，骨龄成熟度分为：

早熟：骨龄比生活年龄大1岁以上；

晚熟：骨龄比生活年龄小1岁以上；

正常：骨龄与生活年龄相差不超过1岁

2. 生长激素检测（GH）

生长激素的检测方法有两大类：1）生理性激发试验：运动、睡眠；2）药物激发试验：药物

判解：GH峰值>10 ng/mL，排除GHD

5~10 ng/mL，部分性GHD

< 5 ng/mL，完全性GHD

3.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验:

阳性：中枢性性早熟；

阴性：外周性性早熟、或中枢性性早熟的早期。

生长激素缺乏症、性早熟伴矮小症

4、中枢性性早熟诊断标准 ：

（1）第二性征早现（符合性早熟定义）

（2）性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

（3）促性腺激素升高至青春期水平（促黄体生成基础值大于5IU/L，或GnRH激发试验促黄体生长素峰值与促卵泡生成素峰值的比值大于0.6）

（4）线性生长加速；

（5）骨龄超越实际年龄1年或1年以上；

（6）血清性激素水平升高至青春期水平；

5、生长激素缺乏症诊断

（1）身高低于同龄、同性别正常均值-2SD或第3百分位以下

（2）骨龄落后实际年龄2岁以上

（3）两种药物GH激发试验，GH峰值均<10μg/L

（4）身高增长速率<4cm/y

（5）智能正常

（6）身材匀称、幼稚、皮脂丰满

（7）出生时可能伴有难产或缺氧史，婴儿期低血糖史

（8）部分患儿可伴有尿崩症或甲低

（9）头颅MRI显示垂体前叶缩小

第三、生长激素缺乏症（GHD）、性早熟患者伴矮小症的预防和治疗

1.基因重组人生长激素  (rhGH)

2.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）

3.辅助治疗，比如运动

运动方式：跳绳

运动强度：中等

运动时间：每日一次，30分钟，饭前进行

运动时心率：140~160次/分

祝宝贝们健康、茁壮成长！