【健康讲堂】身高与性发育

发布日期:2020-07-24 浏览次数:27

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,家长对孩子身高的关注度越来越高,期望值越来越大,希望拥有“高富帅”的后代。那么影响孩子身高的因素有哪些呢?儿童身高的影响因素包括遗传因素和环境因素,而环境因素包括营养、疾病、孕母情况、家庭和社会环境。

第一、什么是身材矮小和性早熟?

身材矮小是指在相似环境下同种族、同性别、同年龄者身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD),或第3百分位以下。身高线性生长损害,导致生理、精神心理和社交困难情况。矮小症的常病因有:特发性矮小症、生长激素缺乏症、性早熟患者伴矮小症、Turner综合征、小于胎龄儿等。其中,生长激素缺乏症(GHD)、性早熟患者伴矮小症为最常见的因素而且可进行早期干预的。

性早熟是指: 女童8岁前出现第二性征或10岁之前来月经; 男童9岁前出现第二性征。

第二、确定生长激素缺乏症、性早熟伴矮小症的主要指标:

1.骨龄(BA):指骨骼年龄,即骨骼发育的钙化成熟度,以X线片显示儿童某部位(左腕关节正位片)骨骼的骨钙化情况(骨化中心出现时间、顺序、数目、大小)、骨块的发育(大小、外形、关节面出现等)及骨骼或骨干的愈合过程来表示,骨龄成熟度分为:

早熟:骨龄比生活年龄大1岁以上;

晚熟:骨龄比生活年龄小1岁以上;

正常:骨龄与生活年龄相差不超过1岁

2. 生长激素检测(GH)

生长激素的检测方法有两大类:1)生理性激发试验:运动、睡眠;2)药物激发试验:药物

判解:GH峰值>10 ng/mL,排除GHD

5~10 ng/mL,部分性GHD

< 5 ng/mL,完全性GHD

3.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验:

阳性:中枢性性早熟;

阴性:外周性性早熟、或中枢性性早熟的早期。

生长激素缺乏症、性早熟伴矮小症

4、中枢性性早熟诊断标准 :

(1)第二性征早现(符合性早熟定义)

(2)性腺增大:女童在B超下见卵巢容积>1m1,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。

(3)促性腺激素升高至青春期水平(促黄体生成基础值大于5IU/L,或GnRH激发试验促黄体生长素峰值与促卵泡生成素峰值的比值大于0.6)

(4)线性生长加速;

(5)骨龄超越实际年龄1年或1年以上;

(6)血清性激素水平升高至青春期水平;

5、生长激素缺乏症诊断

(1)身高低于同龄、同性别正常均值-2SD或第3百分位以下

(2)骨龄落后实际年龄2岁以上

(3)两种药物GH激发试验,GH峰值均<10μg/L

(4)身高增长速率<4cm/y

(5)智能正常

(6)身材匀称、幼稚、皮脂丰满

(7)出生时可能伴有难产或缺氧史,婴儿期低血糖史

(8)部分患儿可伴有尿崩症或甲低

(9)头颅MRI显示垂体前叶缩小

第三、生长激素缺乏症(GHD)、性早熟患者伴矮小症的预防和治疗

1.基因重组人生长激素  (rhGH)

2.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)

3.辅助治疗,比如运动

运动方式:跳绳

运动强度:中等

运动时间:每日一次,30分钟,饭前进行

运动时心率:140~160次/分

祝宝贝们健康、茁壮成长!