【医技推广】疼痛克星 — 小针刀

小针刀是将针炙针和手术刀融为一体的小型治疗器具。小针刀是由金属材料做成，在形状上似针又似刀的一种针灸用具，其弹性好，韧性大，硬度适宜，不易折断，不易弯针。小针刀由针体、针柄和刀刃三个部分组成。它不仅可以像针炙一样用来针刺穴位，其针体比针炙针稍粗，故刺激作用更强。还可以像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织，切断挛缩肌纤维或筋膜，切碎瘢痕或钙化组织或痛性硬结，切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺。

小针刀疗法，是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点，是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，术后无需休息，患者易于接受。

一、小针刀疗法的操作方法

  （1）体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

  （2）在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒

  确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

  为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。  

（3）常用的剥离方式有：

  a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

  b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

  c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

  剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

  （4）每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

二、小针刀疗法的应用指征：

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

三、小针刀疗法的适应症：

1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解消除。粘连面积越小，效果越好。

2、滑囊炎。滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。

3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、蹠管综合症有特效。

4、外伤性（非脑源性）肌痉挛、肌紧张。

5、骨化性肌炎初期（包括肌肉、韧带钙化）。

6、慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛。

7、骨刺，因肌肉、韧带紧张、挛缩面在附着点引起的骨刺。对腕、肘、肩、髋、膝、踝、跟骨处骨刺疗效明显。

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